Вирусологическое исследование

Tagged with:
Posted by admin on Понедельник, марта 30, 2009, 20:19
Находится в рубрике Заболевания, Инфекции category and has 0 комментариев so far.

Вирусологическое исследование. Во всех случаях гриппозной мо- ноинфекции последа в крови матери и пуповинной крови плода выявлялись комплементсвязывающие антитела, причем отмечалось многократное превышение уровней антител у плода по сравнению с материнской кровью. Средние геометрические титры антител к вирусу гриппа A(H1N1) составили у матери 1:2,7, а у плода — 1:21,9. К вирусу A(H3N2) соответственно 1:10,0 и 1:199,5; к гриппу В они были у матери в титре 11,8, у плода — 79,4. Соответствен© кратность средней геометрической антител у плода по отношению к матери была для гриппа В 7,0, для гриппа A(H1N1) 8,1 и для гриппа A(H3N2) — 19,9. При сочетании гриппа А и В средняя геометрическая титра антител составила для вируса A(H1N1) у матери 1:4,4 и у плода — 1:40 (кратность 9,3). Для гриппа В эти показатели были соответственно 1:28,1 и 1:56,2 (кратность 2,0). Кроме того, в 66,6% случаев антитела к гриппозным вирусам были обнаружены в амниотической жидкости, причем в половине случаев они были выше, чем в пуповинной крови плода.
Во всех обследованных плацентах этой группы был выявлен интерферон, который в 25% имел свойства ?-интерферона (вирус- ного) и не превышал 20 ед. в 1 мл экстракта плацентарной ткани, в 75% интерферон относился к плацентарному типу и после про- гревания или кислотной обработки достигал в среднем титра 50 ед/мл.
Сопоставляя все случаи гриппозной инфекции, включая и моно- и микстинфекции в системе мать — плацента — плод, с эпидемиями гриппа различных серотипов вирусов в Ленинграде, мы установили, что средние геометрические титры антител матери и плода повы- шались во время и несколько позже (не более 9 мес) эпидемии, развивавшейся в городе. В таких же отношениях находилась и средняя кратность вертикальной сероконверсии, она отчетливо уве- личивалась в эпидемический период.
При обнаружении высоких уровней антител у матери и ребенка на момент родов к эпидемическому штамму, достаточно часто определялась вертикальная сероконверсия к другим не эпидемичес- ким в данный момент вирусам гриппа. Этот факт говорит о том, что женщина могла явиться носителем неэпидемического в данный момент штамма. У большинства женщин (75%) встреча с эпиде- мическим штаммом вируса во время беременности приводит к выраженному антителообразованию и созданию достаточного им- мунитета как у матери, так и у плода. Вместе с тем в 25% наблюдений была выявлена вертикальная сероконверсия к эпидемическому штамму вируса.
Подтверждением этиологии плацентита является также выделе- ние из плацент 3 штаммов вируса гриппа. Один из них был ти- пирован как грипп A(H3N2), а два других — как грипп В. Во всех трех случаях это были эпидемические штаммы вирусов, причем женщины по клиническим данным перенесли инфекцию за 2-3 мес до родов.
Клинические данные. Анализ клинических данных выявил у всех женщин данной группы высокую степень пренатального риска по балльной шкале. Возраст женщин от 19 до 36 лет, число беремен- ностей от 1 до 5, число родов 1-2. Соматический анамнез женщин был в большинстве благоприятным, лишь у двоих наблюдались ожирение и кардиосклероз и у 2 имелся изосерологический конф- ликт. Вместе с тем у 4 женщин имелась хроническая инфекционная патология; в том числе пиелонефрит 3 раза, тонзиллит, холецистит, воспаление придатков матки — по одному разу. Акушерский анам- нез был осложненным у 2 женщин.
Течение беременности почти у всех женщин (11 из 12) было осложненным: у 5 женщин отмечалась угроза прерывания в разные сроки беременности, у 5 — отмечались патологическая прибавка веса и отеки беременных, у 3 — развились нефропатия и по одному разу тяжелый поздний токсикоз и преэклампсия; кроме того, у 2 женщин была выявлена анемия. 5 женщин болели во время беременности манифестной формой ОРИ или гриппом, одна перенесла ангину. У 2-х женщин при ИФ исследовании были выявлены микоплазмы.
Роды были срочными у большинства женщин (9 из 12) и в 3 случаях преждевременными на 30—34 нед, у 3 женщин беремен- ность была многоплодной. Роды закончились рождением живого плода в 8 наблюдениях, в 5 — смерть произошла в перинатальном периоде, из них антенатально погибли 2 плода (в том числе 1 из двойни), интранатально — 1, в раннем неонатальном погибли 2 ре- бенка из двойни.
Течение родов осложнилось преждевременным излитием око- лоплодных вод в 3 случаях, у 2 женщин роды были быстрыми, в 1 наблюдении имело место кровотечение и еще в одном — ручное отделение последа.
Из 8 новорожденных хорошее состояние и высокая оценка по шкале Ангар была лишь у троих, у них же отмечалось соответствие весо-ростовых показателей сроку гестации. У остальных состояние при рождении было средней тяжести или тяжелым, оценка по шкале Апгар была в пределах 7/9 — 5/6, масса у всех детей была ниже нормы, а у 3 была выявлена гипостатура. У 2 детей наблю- дались симптомы угнетения или раздражения ЦНС. Первичная потеря массы тела была в пределах 8,5-22%.
Трое детей из этой группы были прослежены в катамнезе в течение 1,5—2 лет жизни, у них наряду с удовлетворительным или хорошим развитием отмечались разнообразная инфекционная, не- врологическая патология и аллергозы. Эти дети болели 4—6 раз в течение года.
Таким образом, проведенное исследование доказало возмож- ность развития гриппозного плацентита с характерной морфоло- гической картиной. Было также установлено, что поражение пос- леда вирусами гриппа может существенно сказываться на прогнозе плода и ребенка в неонатальном и постнатальном периоде первых лет жизни.

Мой блог находят по следующим фразам
что можна есть кормящей маме при желтухе список продуктов
Дети жара фото
когда ставится диагноз крупная головка плода
чешутся глаза,ощущение песка,припухлость
детские рисуноки по теме медицине
картинки беременных женщин

Вы читаете статью Вирусологическое исследование



оставить комментарий, или трекбек со своего сайта.

Нет комментариев to “Вирусологическое исследование”

Leave a Reply