Трансформация происходит и с клетками эпителия эндометриальных желез

Tagged with:
Posted by admin on Пятница, марта 27, 2009, 1:30
Находится в рубрике Заболевания, Инфекции category and has 0 комментариев so far.

Трансформация происходит и с клетками эпителия эндометриальных желез. Ядра их также резко увеличиваются в размерах, становятся гиперхромными, затем подвергаются распаду.
Эндотелиоциты также увеличиваются в размерах, в них прослеживаются все стадии трансформации, присущие данной инфекции. В части сосудов выявляются типичные гигантские клетки с круп- ными гиперхромными бесструктурными ядрами. В просвете сосудов можно было наблюдать свежие фибриновые тромбы. Поражение сосудов базальной пластинки сопровождается дезоргани- зацией и деструкцией их стенок. При окраске реактивом Шиффа по Шабадашу в них выявляются шифф-положительные вещества, а при окраске по Граму-Вейгерту накопление фибриноида. В таких сосудах часто образуются тромбы, которые в дальнейшем обызвествляются или организуются. Наряду с выраженными деструктивными изменениями в стенке сосудов и вокруг них опреде- ляется значительная лимфоцитарная воспалительная инфильтрация.
Крупные лимфоплазмоцитарные инфильтраты располагаются и вокруг очагов некроза. В ряде случаев очаги некроза достигают значительных размеров. В них обнаруживаются глыбки хроматина распавшихся децидуальных клеток и лимфоцитов. При длительном течении инфекции в местах поражения развиваются очаги склероза.
Базальный децидуит возникает при поражении последа как ВПГ-1, так и ВПГ-2, однако чаще он обусловлен последним (24,1% и 37,8% соответственно).
Во всех изученных последах этой группы отмечается значительное диссеминированное поражение ворсинчатого хориона с вовлечением ворсин разного калибра. Наиболее значительные изменения воз- никают в терминальных и якорных ворсинах. Они заключаются прежде всего в поражении СТ ворсин, что сопровождается появ- лением в нем крупных гиперхромных ядер и ацидофильного окра- шивания цитоплазмы, сходные с описанными при аденовирусной инфекции. При ИФ исследовании в них выявляются антигены ВПГ-1 и 2, а при окрашивании по Селлеру определяли цитоплаз- матические и внутриядерные фуксинофильные и базофильные включения. Такого рода изменения обнаруживаются также в син- цитиальных узлах и трофобластических островках. Клетки Лангханса тоже подвергаются характерной для герпеса трансформации, про- исходит увеличение их размеров, ядра становятся резко базофиль- ными, бесструктурными.
Наряду с хориальным эпителием при герпетической инфекции значительные изменения возникают также в строме ворсин. Их клетки обнаруживают тенденцию к гиперхромному окрашиванию ядер. В дальнейшем поврежденные структуры некротизируются, подвергаются распаду, в связи с чем в ней обнаруживаются мно- гочисленные глыбки хроматина.
В состав инфильтратов входят клетки лимфоидного ряда, в том числе плазматичес- кие, и клетки Гофбауэра-Ка- щенко, которые также подвер- гаются мелкоглыбчатому распаду. Следует подчеркнуть, что примесь плазматических клеток в инфильтратах при гер- петической инфекции была закономерной. В волокнах стромы ворсин и стенках сосудов выявляются дис- трофические и деструктивные изменения. При этом в мелких и крупных сосудах повреждение эндотелия сопровождается тромбо- зом. В дальнейшем наблюдается организация тромбов или проис- ходит их обызвествление.
Некроз СТ и синцитиальных узлов на поверхности терминальных ворсин сопровождается отложением фибрина, что приводит к скле- иванию рядом расположенных ворсин, образованию конгломератов. Отложение фибрина на поверхности оголенных участков ворсин, препятствующее массивному проникновению возбудителя в зародышевую часть плаценты, можно рассматривать как защитную ре- акцию. В то же время склеивание ворсин, затрудняет или полностью прекращает кровообращение в таких участках, и выключает функцию ворсины.
Кроме того, в межворсинчатых промежутках обнаруживается лимфоплазмоцитарная воспалительная инфильтрация.
Поражение трофобласта ворсин приводит к нарушению его тран- спортной функции. Этот факт морфологически удается проследить на примере нарушения транспорта железа и кальция. При окрасках по Коссу и Перлсу можно наблюдать инкрустацию базальных мем- бран и стромы ворсин нерастворимыми соединениями железа и кальция.
Вместе с тем при длительном течении плацентита в ворсинах возможно развитие фиброза стромы, редукция сосудистого русла. В ворсинчатом хорионе часты также кровоизлияния и тромбоз межворсинчатых промежутков, крупные и мелкие ишемические псевдоинфаркты. Изолированное поражение ворсинчатого хориона встречается редко и оно сходно при поражениях как ВПГ-1 так и ВПГ-2. Такое поражение может трактоваться как виллит и интер- виллузит.
При поражении плаценты ВПГ в амнионе происходят изменения, сходные с описанными в других структурах органа. Они заключаются в том, что ядра амниоцитов начинают окрашиваться однородно в центральных участках, а их контуры становятся неровными. В даль- нейшем ядра увеличиваются в размерах, делаются все более базо- фильными. В центре такого ядра определяется крупное базофильное включение, по периферии которого располагается ободок просвет- ления. Цитоплазма амниоцитов вначале слабо базофильная, зер- нистая, в дальнейшем уплотняется и приобретает все большую ацидофильность. Возможно также образование очаговых многоряд- ных разрастаний эпителия. В дальнейшем эпителий амниона под- вергается ацидофильному некрозу. Строма амниона во многих слу- чаях отечна, реже в ней определяются дистрофические изменения.
При ИФ-исследовании в пораженных амниоцитах выявляется антиген ВПГ-1 или 2. Чаще всего он локализуется в ядре, реже в цитоплазме. Кроме того, в амниоцитах наблюдаются как фуксино- фильные, так и базофильные цитоплазматические или внутриядер- ные включения.
Изменения хориальной пластинки характеризуются трансформа- цией периферического трофобласта, дистрофическими изменениями клеток и стромы. Выраженных лимфоцитарных инфильтратов в ней не наблюдается, за исключением участков вблизи края плацентар- ного диска.
В экстраплацентарных оболочках этой группы последов также выявляются характерные для данной инфекции изменения. Они носят очаговый характер и заключаются в появлении вышеописан- ных «герпетических» клеток на разных стадиях развития. В даль- нейшем эти клетки подвергаются ацидофильному некрозу и мел- коглыбчатому распаду. Эпителий амниона оказывается иногда на больших участках некротизированным. В гладком хорионе выявля- ются аналогичные изменения в клетках периферического трофоб- ласта, в нем же обнаруживаются выраженные дистрофические из- менения и очаги некроза. В децидуальной оболочке возникают изменения того же характера, что и в базальной пластинке. Они сопровождаются характерной трансформацией децидуальных клеток с появлением в них крупных гиперхромных ядер, в дальнейшем такие клетки подвергаются мелкоглыбчатому распаду и ацидофиль- ному некрозу. Выявляется также выраженная лимфоцитарно-плаз- моцитарная инфильтрация оболочек как вблизи плацентарного диска, так и у дистального полюса плодного мешка. Причем как и в инфильтратах другой локализации, здесь также определяется тенденция к распаду клеток воспалительных инфильтратов. При длительном течении герпетического плацентита в оболочках можно было выявить участки склероза.
Помимо структурных изменений, обусловленных непосредствен- ным воздействием вируса на ткань последа, определяются неспе- цифические изменения в органе, возникающие вторично и связан- ные с нарушением кровообращения. Они заключаются в появлении множественных кровоизлияний в базальной пластинке, интервил- лезном пространстве и реже в оболочках последа, в отложении фибрина и тромбозе интервиллезного пространства, множественных очагах некроза («ишемические инфаркты» ) и кальциноза в базаль- ной пластинке, ворсинчатом хорионе и хориальной пластинке. Эти изменения, так же как поражение трофобласта и сосудистого русла ворсин оказывают существенное влияние на снижение функций, обеспечивающих развитие и жизнеспособность плода.

Мой блог находят по следующим фразам
может ли секс привести к выкидишу
психология беременности для отцов третий триместр
проблемные пупки новорожденных
течет молозиво
современная классификация плацентарной недостаточности
темечко зарастает

Вы читаете статью Трансформация происходит клетками эпителия эндометриальных желез



оставить комментарий, или трекбек со своего сайта.

Нет комментариев to “Трансформация происходит и с клетками эпителия эндометриальных желез”

Leave a Reply