Развитие плаценты

Развитие плаценты и, в первую очередь, ворсинчатого хориона сопровождается значительной структурной перестройкой стромы ворсин в течение этого времени. Если в ранние сроки беременности она в третичных ворсинах имеет вид рыхлой сети, то позднее в них содержится соединительная ткань с большим числом клеток: гистиоцитов, фибробластов и фиброцитов, а также клеток Гофбау- эра-Кащенко. Начиная с 4 мес плацента достигает своей оконча- тельной толщины. Стволовые, промежуточные и терминальные во- рсины в зрелой плаценте дифференцированы. Стволовые ворсины, содержащие крупные сосуды, имеют плотную коллагеновую строму, в то время как терминальные ворсины обладают достаточно рыхлой стромой и богаты клетками. Рядом авторов в строме ворсин и стенках сосудов описаны гладкомышечные клетки.
Образование базальной пластинки (децидуальной оболочки) про- исходит на ранних сроках беременности. Уже в конце второй недели выявляются типичные децидуальные клетки. Максимальное разви- тие базальной пластинки происходит к 13-14 нед, когда ее толщина достигает 8 мм. Общепринято, что их источником являются под- вергшиеся децидуализации клетки эндометрия. Эндометриальные железы, по мнению многих исследователей, также претерпевают существенные изменения: они расширяются, эпителий в них уплощается, просвет заполняется эритроцитами. В базальной плас- тинке также описаны гигантские многоядерные клетки синиитиот- рофобласта и периферический трофобласт. Существует мнение, что многоядерные клетки могут иметь и материнское происхождение.
Внеплацентарные околоплодные оболочки формируются к 4 мес беременности и к моменту рождения состоят из следующих слоев: 1) амниотический эпителий и базальная мембрана; 2) амниотическая мезодерма; 3) промежуточная зона; 4) хорионическая мезодерма; 5) трофобласт и 6) децидуа. В настоящее время имеются данные о разнообразных функциях внеплацентарных оболочек, в том числе синтезе простогландина и интерлейкинов (1 и 6), хотя исследований об изменениях внеплацентарных оболочек при инфекционных про- цессах очень мало. Установлено активное участие экстраплацен- тарных оболочек в обмене натрия, показана возможность депони- рования в экстраплацентарных оболочках лактатдегидрогеназы, интенсивный анаэробный обмен.
В литературе по плацентологии широко используется понятие «плацентарный барьер». Представление о нем у различных иссле- дователей неоднозначно. В общем плане он рассматривается как слоистая мембрана между маточно-плацентарным и плацентарно- плодным кровотоком, в функциональном смысле — как эквивалент диффузионных свойств плаценты, в узком значении — как ульт- раструктурные части синцитиокапиллярной мембраны. К этому сле- дует добавить разночтения по строению плацентарного барьера на разных сроках гестации, что затрудняет использование материалов по его изучению для оценки зрелости плаценты и ее функциональ- ных возможностей (Милованов А. П., 1999).
Проведенное А. П. Миловановым и М. Кадыровым ультра- структурное исследование становления компонентов плацентарного барьера от 19 дня гестации до рождения позволило выделить сле- дующие этапы его гистогенеза: 1) образование эпителиального ком- понента; 2) формирование эпителиально капиллярной дистанции; 3) ранняя субэпителиальная миграция-капилляров; 4) укорочение эпителиально-капиллярной дистанции; 5) образование синцитио- капилярной мембраны.
Ультраструктурное и молекулярное строение плацентарного барь- ера максимально приспособлено для интенсивных процессов диф- фузии. Этому способствует гликокаликс, протяженная микровези- кулярная поверхность СТ, обилие пиноцитарных везикул и каналов в цитоплазме СТ, слой интердигитаций (сходный с определяемым в эпителиоцитах почек), пористое строение базальной мембраны и структурное приближение к нему цитоплазмы эндотелия плодного капилляра. Отмечается значительное сходство плацентарного и аэро- гематического барьеров (Милованов А. П., 1999).

Мой блог находят по следующим фразам
• нервный тик как осложнение гриппа
• предварительные схватки при беременности
• как вести дневник ребенка
• когда прекращать грудное вскармливание
• виден ли белок в моче невооруженным взглядом
• расписание новорожденного