В настоящее время принято рассматривать недостаточность пла- центы как синдром, обусловленный морфофункциональными из- менениями в ней и характеризующийся неспособностью плаценты поддерживать адекватный обмен между организмом матери и плода (Калашникова Е. П., Федорова М. В., 1979). А. П. Милованов 0999) в качестве определения понятия плацентарная недостаточ- ность дает еще более общую формулировку: «плацентарная недо- статочность — это острый или хронический клинико-морфологи- ческий симптомокомплекс, возникший как результат сочетанной реакции плода и плаценты на различные нарушения материнского организма». Представляется, что это определение с наибольшим успехом может быть отнесено к понятию «патология последа*.
Формирование представлений о недостаточности плаценты также складывалось постепенно. Прежде всего было установлено значение весовых показателей плода и плаценты, хотя они весьма прибли- зительны. Существует также весо-ростовой коэффициент, у доно- шенных детей он должен быть меньше или равен 57. Масса пла- центы, по данным разных исследователей, варьирует в широких пределах: от 340 до 550 и даже 600 г., в связи с этим ее оценка должна проводиться в сопоставлении с массой плода. Для этого предложены плацентарно-плодный или плодно-плацентарный ин- дексы, которые, однако, различаются по данным разных исследо- вателей. Так, Э. Говорка дает в качестве нормы значение плацен- тарно-плодного индекса 0,12-0,18, и плодно-плацентарного — 6—8, в то время как Н.И. Цирельников (1980) приводит несколько иные параметры: масса плаценты — 527 ±0,18, плацентарно-плодный ин- декс - 0,14 ±0,01.
По представлениям авторов прежних лет макроскопическая ха- рактеристика недостаточности плаценты проявлялась в наличии в ней инфарктов и участков тромбоза в разных зонах плацентарного диска. Однако отсутствие корреляции между этими морфологичес- кими находками и степенью выраженности гестоза и состоянием новорожденных снижает диагностическую ценность данных изме- нений.
Поэтому неоднократно делались попытки дать функциональную оценку основных структур органа. Весьма важное значение в ис- следованиях прежних лет придавалось состоянию кровеносного русла плаценты. Так, существенное внимание уделялось расшире- нию сосудов ворсинчатого хориона, дистрофическим изменениям в стенках сосудов, утолщению стенок капилляров, липидозу и склерозу артерий.
Кроме изменений сосудистого русла, важное значение в развитии недостаточности органа имеет и эпителиальная реакция в виде образования синцитиальных узлов, пролиферации ЦТ. По данным Э. Говорка (1970), превышение ядер цитотрофобласта более 20 на сто ядер синцитиотрофобласта свидетельствует о гипоксии плода. В то же время Н. И. Цирельников (1980) дает несколько другие цифры: 26,8±1,2.
Мой блог находят по следующим фразам
• не зарастает родничок
• фото детей больных рахитом
• предмет и объект логика.
• межклеточная кооперация
• общая характеристика детства
• можно ли спать беременным на твердом
Вы читаете статью
Принципы классификации недостаточности последа 