При макроскопическом исследовании плацент значительных изменений выявлено не было. Размеры и масса плацент, также как и плацентарно-плодный индекс находились в пределах нормы. Обо- лочки плацент были гладкими, белесоватыми, полупрозрачными. Дольки плацентарной ткани были, как правило, крупными; ткань — губчатой, серо-красного или темно-красного цвета.
При гистологическом исследовании вышеописанные типичные для микоплазмоза изменения были очаговыми, однако обнаружи- вались во всех слоях. Поражения сосудов также были разнообраз- ными и заключались в набухании эндотелия, огрубении, гомоге- низации и фрагментации коллагеновых волокон. Помимо этого в части сосудов были видны свежие или организованные тромбы, кальцификаты, сужение просвета сосудов и их облитерация.
Выявлялись также, как правило, мелкие кровоизлияния. Более массивными они иногда были только в базальной пластинке.
Воспалительная клеточная реакция была очаговой и состояла в основном из макрофагов, лимфоцитов, изредка обнаруживались также плазмоциты. В части плацент в базальной пластинке выяв- лялись очаги склероза. В терминальных ворсинках отмечалась хорошо выраженная васкуляризация.
Родившиеся дети были, как правило, (за исключением 1 ребенка) нормальной массы и длины с хорошими показателями по шкале Апгар. В дальнейшем состояние 5 детей оценивалось как средней тяжести, отмечались симптомы угнетения ЦНС; у 3, кроме того, отмечались явления токсической эритемы. Катамнестическое на- блюдение осуществлено за 13 детьми в течение 4 лет жизни. Их психическое и физическое развитие находилось в пределах возрас- тных стандартов. Однако, 8 детей часто болели ОРИ, у остальных диагностировались хронические пиелонефриты и отиты. Особенно часто это определялось (у 7 из 8 детей) при недостаточном развитии компенсаторной васкуляризации терминальных ворсин в их пла- центах.
Таким образом, несмотря на отчетливые воспалительные изме- нения в последе, развитие компенсаторно-приспособительных ре- акций в последе позволило родиться жизнеспособным детям, хотя и, вероятно, страдавшим легкой формой внутриутробного мико- плазмоза.
В настоящее время нами изучены также морфологические про- явления поражений последа, вызванных уреаплазмами. Единствен- ный возбудитель заболеваний человека, относящийся к этому роду семейства Mycoplasmataceae — Ureaplasma urealyticum. Он характе- ризуется потребностью для роста в мочевине и мелкими нежными колониями, что обусловило его прежнее название Т-штаммы (от англ. tiny — нежный). Существует довольно многочисленная кли- ническая и микробиологическая литература, характеризующая спо- собность этого возбудителя вызывать разнообразные воспалитель- ные процессы в половых и мочевыделительных органах, хотя сообщается и о возможности бессимптомного носительства. Данных о характере структурных изменений практически нет.
По нашим наблюдениям воспалительные изменения при уреа- плазмозе могут определяться во всех частях последа, но наиболее характерными для нее являются поражения экстраплацентарных оболочек и базальной пластинки. Отмечается сходство изменений, вызванных уреаплазмами и микоплазмами. Характерная локализа- ция возбудителя при изученных нами тяжелых манифестных формах заболевания — внутриклеточная. В пораженных клетках отмечается вакуолизация преимущест- венно периферических участков цитоплазмы, а в дальнейшем ее лизисе, часто в виде довольно крупных фокусов. На месте кол- ликвационного некроза по- являются кистевидные поло- сти. В участках поражения отмечается слабо или умеренно выраженная лимфоцитарно- макрофагально-нейтрофильная инфильтрация (рис. 13). В во- рсинчатом хорионе отмечается увеличение мелких якорных во- рсинок с раскрытием стромаль- ных каналов, вакуолизацией клеток стромы. В отличие от микоплазмоза изменения стенок со- судов выражены в меньшей степени.
Анализируя частоту микоплазменных поражений в последах по результатам массового морфогического исследования в С.-Петер- бурге можно констатировать, что в ряду моноинфекций они опре- деляются наиболее часто — в 28,2%. Частота уреаплазмоза состав- ляет 0,3%. Можно с уверенностью говорить о гиподиагностике этой инфекции, что связано с целым рядом как объективных, так и субъективных причин.
Таким образом, проведенное исследование показало довольно значительную частоту плацентитов микоплазменной этиологии, ко- торые имеют вполне определенные морфологические проявления. Было отмечено, что они очень сходны при инфицировании ми- коплазмами разных типов (pneumoniae, hominis, U. urealyticum).
Мой блог находят по следующим фразам
• чем промыть глаз если попала соринка
• повреждения позвоночника doc
• беременность и спид
• перехаживание срока беременности
• тазовое предлежание плода
• коклюш лечение у детей
Вы читаете статью
При макроскопическом исследовании плацент 