При длительном течении процесса наблюдалось фиброзирование стромы ворсин и редуцирование их сосудистого русла.
При поражении плаценты вирусами парагриппа в амнио- не, также как и в других струк- турах органа, происходят харак- терные для этой инфекции изменения. Они заключаются в увеличении размеров амниоци- тов, более светлой, чем обычно окраске ядер и значительной пролиферации эпителия с обра- зованием многорядных разрас- таний. Иногда пролиферация носит очаговый характер или же распространяется на значительную часть амниона (рис. 43). В дальнейшем в клетках возникают вы- раженные дистрофические изменения, сопровождающиеся пикно- зом ядер. Однако распространенные некрозы, как это наблюдалось при гриппе, возникают редко. В пораженных клетках при ИФ исследовании выявляются антигены вирусов парагриппа. Строма амниона в большинстве случаев становится отечной, реже в ней определяются более тяжелые дистрофические изменения.
Рис. 43. Многорядные разрастания эпителия, отек и дезорганизация стро- мы амниона при ПГ-3. Окраска г.- э. Ув. 300
В клетках и волокнах хориальной пластинки развиваются глав- ным образом дистрофические изменения. Наряду с ними в пери- ферическом трофобласте наблюдается увеличение размеров клеток и их ядер.
Помимо описанных изменений в плаценте при ПГ отмечаются также изменения, которые можно расценить как неспецифические, обусловленные нарушением кровообращения и обменных процес- сов; в ряде наблюдений были выявлены кальцификаты в разных участках органа, тромбоз межворсинчатых промежутков, псевдоин- фаркты, отложения фибрина.
В экстраплацентарных оболочках этой группы плацент также выявляются характерные для данной инфекции структурные изме- нения, имеющие очаговый характер. Они характеризуются очаго- выми разрастаниями эпителия амниона, лимфоцитарными неболь- шими инфильтратами в децидуальной оболочке.
Цитологическое исследование. В мазках, окрашенных реактивом Селлера, обнаруживаются клетки с крупными светлыми ядрами, обширной оксифильной цитоплазмой, часть этих клеток содержат несколько ядер. В цитоплазме таких клеток выявляются множест- венные мелкие цитоплазматические включения, ФВ были обнаружены во всех исследуемых последах, причем в 60% наблюдений они отмечаются как в материнской, так и зародышевых частях плаценты, а в 80% они выявлены в соскобах из ворсинчатого хориона и базальной пластинки. Бактерии и другие возбудители в этих случаях обнаружены не были.
Состав лимфоидных клеток, содержащихся в мазках не был однороден: малые лимфоциты составили в среднем 54%, средние — 30,4%, бластные формы — 14,5% и плазмоциты — 1,5%.
Иммунофлюоресцентное исследование. Специфическое свечение с антигенами ПГ-1, 2 и 3 обнаружено в 66% в клетках соскобов из базальной пластинки, ворсинчатого хориона и амниона как в ма- теринской, так и зародышевой части плаценты, и в 100% в во- рсинчатом хорионе и децидуальной оболочке. Было также в 82% случаев выявлено совпадение положительных результатов ИФ вы- явления антигенов вируса парагриппа с преобладанием в зароды- шевой крови антител к тому же серотипу вируса. ИФ исследование иммуноглобулинов разных классов выявило в децидуальной обо- лочке IgG в 66%, IgM — 66%, тогда как в амниотической оболочке IgA - 33%, IgM - 33%, IgG - 66%.
Морфометрическое исследование. Было выявлено, что острые про- явления плацентита в большей степени обнаруживаются в базальной пластинке (альтеративные 1,5—1,8, воспалительные — 1,9, наруше- ния кровообращения — 1,5, по сравнению с ворсинчатым хорионом, соответственно: 1,2—0,4, 0,74 и 0,27). Эти показатели были меньше лишь не намного, чем при моно гриппе. Достаточно выраженными были альтеративные изменения и в амнионе (1,66 и 1,22), что также было несколько ниже степени выраженности изменений при гриппе. При более длительном течении инфекции альтеративные изменения в базальной пластинке, ворсинчатом хорионе и амнионе резко уменьшались, в то же время воспалительная клеточная реакция и пролиферативные процессы оставались на прежнем уровне (0,60— 0,66). В отличие от этого при подостром течении гриппа отмечались дистрофические и некротические процессы (0,14—0,21). Хроничес- кое течение плацентита характеризовалось развитием склеротичес- ких изменений в базальной пластинке, ворсинах и строме амниона (0,18).
В межворсинчатом пространстве также были количественно оце- нены альтеративные (0,54-0,71), воспалительные изменения (0,88), нарушения кровообращения (0,71), отложения фибрина (0,42), каль- цификаты (0,28).
Мой блог находят по следующим фразам
• скарлатина профилактика
• мастопатия
• детская щетинка
• когда заживает темечко
• детский травматизм и первая помощь
• перехаживание
Вы читаете статью
При длительном течении процесса наблюдалось фиброзирование стромы ворсин редуцирование их сосудистого русла