Поражения последа, вызванные вирусами гепатита

Tagged with:
Posted by admin on Пятница, марта 27, 2009, 1:02
Находится в рубрике Заболевания, Инфекции category and has 0 комментариев so far.

В настоящее время пристальное внимание многих специалистов привлекает большая группа гепатотропных вирусов, особенно пе- редающихся парентеральным путем (вирусы В, С, D, G, TTV). Хотя большинство из них относят к разным таксономическим группам (если вирус достаточно подробно изучен), сходство в клинико-морфологических проявлениях заболевания не позволяет при отсутствии верификации этиологии разграничивать процессы, вызванные раз- ными возбудителями.
Возможность внутриутробного инфицирования вирусами гепа- тита не вызывает сомнений. В настоящее время наибольшее зна- чение придается вирусам гепатита В и С. В ряде работ (Тер-Три- горьева Е. Н., 1967; Guerre J. et al, 1981; Stevens С. Е., 1982) показана связь с перенесением гепатита беременной женщиной и развитием гепатита у плода и новорожденного. Однако работы о патогенезе этого заболевания разноречивы и немногочисленны. Так, S. Khudr, К. Benirschke (1972), изучая плаценты женщин с гепати- том, обнаружили в них массивные отложения билирубина. Значи- тельных воспалительных поражений ворсинчатого хориона при этом выявлено не было. В отличие от них G. Altschuler и P. Russel (I975) описали в ряде подобных наблюдений диффузный виллит. Однако этиология виллита не была полностью доказана, поскольку у двоих детей изучение биопсии печени не выявило гепатита.
Нами были специально детально изучены морфологические из- менения в 118 последах женщин, страдавших хроническими вирус- ными гепатитами (В — 9 чел., С — 18 чел., В + С — 14 чел.), вне обострения или являющимися носителями вирусного гепатита В (9 чел.). В анамнезе у всех женщин известна разнообразная, как правило, сочетанная патология. Среди урогенитальных инфекций наиболее часто имеются сведения о герпесе (47 набл. — 39,8%), микоплазмозе (37 набл. — 31,3%), хламидиозе (32 набл. — 27,1%), гарднереллезе (28 набл. — 23,1%), трихомониазе (27 набл. — 22,3%), сифилисе (9 набл. - 7,6%). В большинстве наблюдений (88,5%) беременность завершилась срочными родами, которые, однако, почти в половине случаев характеризовались преждевременным из- литием околоплодных вод. Состояние новорожденных после ро- ждения было удовлетворительным, оценка по шкале Апгар в боль- шинстве наблюдений составляла 7/8 баллов.
Последы по своей массе и макроскопическим особенностям со- ответствовали норме. В большинстве наблюдений отмечался кальциноз плаценты, в том числе в 58% резко выраженный. В 70% случаях отмечались умеренно, а 16% резко выраженные псевдоинфаркты. В качестве характерного признака в 38% наблюдений отмечали жел- товато-розоватое прокрашивание внеплацентарных оболочек.
При микроскопическом исследовании дифференцированно ана- лизировали изменения, связанные с вирусами гепатита, другими возбудителями и компенсаторные реакции.
При поражении последа вирусами гепатита В, С микроскопи- чески по нашим данным наиболее характерными являются эндо- васкулиты мелких и крупных сосудов децидуальной оболочки и стволовых ворсин. Ядра клеток эндотелия увеличиваются в размерах, становятся сочными и полиморфными. Осо- бенно характерны изменения ядер децидуальных клеток, в которых на гиперхромном фоне определяются характерные для вирусных гепатитов округлые бледнооксифильные включения разных разме- ров (в 87%). Нередко (в 62%) определяются крупные многоядерные децидуальные клетки. Иногда при длительном тече- нии процесса в децидуальной оболочке определяются нежные раз- растания соединительной ткани. При иммуногистохимическом ис- следовании антигены гепатита В (как правило при наличии у матери в крови HBeAg) и С определяются прежде всего в строме и на поверхности стволовых (в 53%) и терминальных (в 15,4%) ворсин и децидуальных клеток (34,6%). Необходимо отметить, что при учете слабо выраженных реакций частота выявления антигенов достигает в клетках вышеперечисленных локализаций 80—90%.
Во всех наблюдениях этиология плацентита была расценена как смешанная. Результаты гистологического исследования, согласно ко- торым в 36% случаев отмечались характерные герпетические пораже- ния, в 26,3% признаки микоплазмоза и в 22,6% — хламидиоза хорошо коррелировали с анамнестическими данными. В 27% случаев было констатировано присоединение гнойного воспаления, обусловленного бактериями. Компенсаторные и инволютивно-дистрофические изме- нения в большинстве случаев были умеренно и слабо выражены.

Мой блог находят по следующим фразам
периодичность купания ребенка
периодичность купания ребенка
правила загара для школьников
ведение дневника мам
повышение температуры что делать
картинки маленьких детей

Вы читаете статью Поражения последа вызванные вирусами гепатита



оставить комментарий, или трекбек со своего сайта.

Нет комментариев to “Поражения последа, вызванные вирусами гепатита”

Leave a Reply