Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание, которое чаще всего имеет легкое клиническое течение у взрослых, вызывается ДНК-вирусами, относящимся к роду Adenoviridae. Из- вестны 32 штамма возбудителя, однако чаще всего заболевание вызывается 3 и 7 штаммами. В настоящее время доказана способ- ность аденовирусов поражать наряду с органами дыхания пищева- рительную систему, ЦНС, почки, надпочечники и другие органы вследствие гематогенной диссеминации (Цинзерлинг А. В., Цин- зерлинг В. А., 2002). До конца 60-х годов роль аденовирусов в перинатальной патологии была неизвестна. В настоящее время име- ются немногочисленные работы, в которых описываются случаи выделения вируса у беременных женщин и новорожденных и от- мечается высокий процент осложнений течения беременности у них. Эти сведения в основном получены коллективом под руко- водством В. В. Ритовой (1976).
В плацентах плодов и новорожденных, погибших от аденови- русной внутриутробной инфекции, были выявлены обширные не- крозы и базальный децидуит, иногда некрозы хориальной пластин- ки, ворсин и стенок сосудов, а также расстройства кровобращения. В крови ребенка и пуповинной крови определялся прирост антител, а в части случаев и возбудитель. В других исследованиях (Цинзер- линг А. В., 1976) в плаценте выявлялись крупные клетки с гипер- хромными ядрами, содержащими включения в трофобласте, амни- оне и децидуальных клетках.
Поражения последа аденовирусами в зарубежной литературе ве- роятно не описывались.
В данной работе приводятся результаты специального изучения В. Ф. Мельниковой 22 последов с поражением аденовирусом. Из них моноинфекция отмечена 3 раза (13,6%), 19 наблюдений было смешанной этиологии. Две инфекции выявлены в 8 случаях (42,1%), в том числе сочетанное поражение с герпетической инфекцией встретилось 3 раза, с парагриппом и PC-инфекцией — по 2 раза, и с микоплазмозом — 1 раз. По 3 инфекции были также выявлены в 8 наблюдениях, в этой группе чаще других встретились РС-ин- фекция (в 4 случаях), микоплазмоз и герпес по 3 раза. В 3 плацентах были обнаружены по 4 инфекции. В целом в этой группе поражения чаще всего были обусловлены РС-вирусом (10 наблюдений), ми- коплазмами (8 наблюдений), вирусами простого герпеса (7 раз) и несколько реже вирусами парагриппа — 5 раз и гриппа — 3 раза.
Макроскопическая характеристика. Плаценты этой группы имели массу от 550 до 610 г (среднее значение 578 г), объем от 410 до 700 см3 (среднее значение 553 см3). Удельная масса колебалась от 0,87 до 1,40 (среднее значение 1,09). Макроскопически плацента имела вид овального диска; прикрепление пуповины в 2/3 наблю- дениях было краевым. Плодная поверхность плаценты во всех слу- чаях гладкая. Материнская поверхность дольчатая, дольки в одном наблюдении имели мелкие размеры. Во всех наблюдениях на по- верхности долек определялись мелкие беловатые очажки — каль- цификаты. Кроме того, в толще ткани плаценты выявлялись то мелкие множественные, то более крупные (до 1 см) участки кли- новидной формы, иногда достающие хориальной пластинки. Эти участки имели плотную консистенцию и по макроскопическому виду напоминали белые инфаркты. Они занимали до 5—7% поверх- ности срезов плаценты. Ткань плаценты в остальных участках имела губчатый вид, серо-красную окраску, в одном случае макроскопи- чески были видны кровоизлияния. Свертки крови были видны и между дольками со стороны материнской поверхности. Экстрапла- центарные оболочки были гладкими, тонкими.
Гистологическое исследование. В базальных пластинках плацент этой группы обнаруживается характерная для аденовирусной ин- фекции трансформация децидуальных клеток и периферического трофобласта. Они увеличиваются в размерах, ядра их становятся крупными и резко базофильными, структура ядра неразличима (рис. 46). Часть таких клеток подвергается деструкции, выявляются клетки с пикнозом ядер и резко ацидофильной цитоплазмой, в дальнейшем эти клетки распадаются. В базальной пластинке обна- руживаются то более мелкие, то распространенные участки ацидо- фильного некроза. Подобные изменения происходят и в эпителии эндометриальных желез, здесь также обнаруживаются клетки с круп- ными гиперхромными ядрами. В таких клетках при ИФ исследо- вании как в цитоплазме, так и в ядре выявляется специфическое свечение. При исследовании мазков из базальной пластинки, ок- рашенных по Селлеру обнаруживаются цитоплазматические и внут- риядерные ФВ. В ряде случаев отмечаются и базофильные вклю- чения. Кроме того, в базальной пластинке происходит поражение сосудов, эндотелиоциты имеют гиперхромные ядра, увеличены в размерах, местами в сосудах образуются тромбы. В стенках сосудов выявляются дистрофические изменения, которые характеризуются гомогенизацией, накоплением основных и кислых мукополисаха- ридов и фибриноида.
Мой блог находят по следующим фразам
• корь признаки
• ветрянка период заразности
• вий2 торрент
• корь описание
• субъективные признаки беременности
• скачать база знаний для bsfg
Вы читаете статью
Поражения последа вызванные аденовирусами 