Поражения последа двумя респираторными вирусами

Интересен также анализ морфометрических показателей микро- циркуляторного русла последа. Было выявлено, что в плацентах жизнеспособных плодов число бессосудистых ворсин при сочетан- ной инфекции оказалось даже несколько ниже, чем при моногриппе и парагриппе (14,0% и 17,7% — 20,1% соответственно). Однако более низкими оказались и показатели избыточно васкуляризиро- ванных ворсин — 12% по сравнению с 18,8% и 23,4% при моно- гриппе и парагриппе. Увеличение при этом числа клеток Лангханса до 33,6% и синцитиальных узлов до 76% свидетельствует о напря- жении механизмов компенсации и о неадекватном обмене в зрелой плаценте.
При сочетанном поражении последа вирусами гриппа и РС-ви- русом в базальной пластинке, помимо значительных деструктивных процессов, типичных для гриппа, выявляется характерная для РС- инфекции трансформация децидуальных клеток в многоядерные, напоминающие симпласты, а также отмечается очаговая пролифе- рация эпителия эндометриальных желез с образованием рыхлых сосочковидных структур. Подобная трансформация выявляется также в хориальном эпителии и эпителии амниона. Значительно более выраженной, нежели при моноинфекции, становится воспа- лительная инфильтрация базальной пластинки, причем среди клеток инфильтратов с большим постоянством обнаруживаются плазмоци- ты. При микст-инфекциях присутствуют также и тучные клетки, что говорит о сенсибилизации. При моноинфекциях эти клетки в инфильтратах не встречаются.
Поражения ворсинчатого хориона при двойной инфекции имеют более распространенный характер по сравнению с моноинфекцией. При этом поражаются не только мелкие ворсины, но и ворсины более крупного калибра. Прежде всего следует отметить изменения в стенках сосудов, заключающиеся в набухании их эндотелия с последующим слущиванием его в просвет, а также деструктивные изменения стенок (гомогенизация, накопление шифф-позитивных и фибриноидных веществ). Кроме того, более значительными ока- зываются дистрофические изменения стромы ворсин (отек, набу- хание и гомогенизация волокон). В трофобласте параллельно с пролиферацией выявляются значительные деструктивные процессы, ведущие к некрозу участков хориального эпителия и, как следствие этого, отложению фибрина на поверхности ворсин.
При количественной оценке поражений отмечено некоторое уси- ление дистрофических и деструктивных процессов в базальной плас- тинке (2,0-3,0 по сравнению с 2,3-2,0 при моногриппе и моноРС). Вместе с тем, воспалительная клеточная реакция возрастала зна- чительно (3,0 по сравнению с 2,1 и 1,0 при данных моноинфекциях). В ворсинчатом хорионе альтеративные изменения при двойной инфекции составили 2,75—1,5 (в то время, как при моноинфекци- ях — 0,74—1,5). Значительно более заметными были и воспалитель- ные клеточные реакции — 1,5 (по сравнению с 0,12-0,5 — при моноинфекциях). Более выраженными были и проявления подост- рого воспалительного процесса в строме ворсин (1,0 по сравнению с 0,21- при моноинфекции) и фиброз стромы (1,1 и 0,55 соответ- ственно). В амнионе пролиферация эпителия была менее значи- тельной, чем при моноРС-инфекции — 2,0 и 2,7 соответственно, а деструктивные изменения были менее выраженными, чем при моногриппе.
При сопоставлении результатов морфометрии микроциркулятор- ного русла было установлено, что число бессосудистых ворсин существенно не менялось по сравнению с моноинфекциями той же этиологии. Вместе с тем было отмечено снижение избыточно васкуляризированных ворсин (11,7% по сравнению с 18,8% при гриппе и 32,6% при РС-моноинфекции), уменьшение СКМ до 34,5% по сравнению с 42,4% и 67,3% — при моногриппе и мо- ноРС-инфекции. Число же клеток Лангханса возрастало до 21,7% (при гриппе соответственно — 19,3% и PC-инфекции — 17,8%).
Таким образом, в этом варианте сочетанной инфекции отчетливо видны более значительные изменения микроциркуляторного русла, обусловленные прежде всего уменьшением количества СКМ. Гистологическое исследование плацент при сочетанной PC- и аденовирусных инфекциях выявило наличие изменений, характер- ных для обоих инфекций: децидуальные клетки имеют то светлые, то базофильные ядра, иногда они многоядерные. В трофобласте ворсин имеются очаговые сосочковидные образования, однако в них встречаются крупные гиперхромные ядра, типичные для аде- новирусной инфекции. То же самое наблюдается и в эпителии амниона. Следует также отметить усиление деструктивных процес- сов по сравнению с каждой из этих двух моноинфекций. Отмечаются более заметные поражения стенок сосудов, образование фибриновых тромбов в мелких сосудах и очаги кровоизлияния.
При поражении последа PC-вирусами в сочетании с аденови- русами альтеративные изменения в базальной пластинке оставались на том же уровне, что и при тех же моноинфекциях (1,5—2,0 — для микст-инфекции и 1,6—1,0, 2,0—2,0 — для моноинфекций). В хорионе же при микст-инфекции отмечается усиление деструк- тивных процессов. Так при сочетанной инфекции оно было рас- ценено как 2,0—2,0 (для моноаденовирусной соответственно 1,4 — 1,4, а для PC-вирусной — 1,5-0,5). В амнионе также были значи- тельно более выраженными альтеративные и пролиферативные из- менения, при сочетанной инфекции эти показатели были 1,5—2,5, а при моноинфекциях — 1,0—0,33 и 1,0-0,5.

Мой блог находят по следующим фразам
• рвота у маленьких детей
• в каком возрасте зарастает родничок
• осложнения при коклюше
• местная анесиезия грудное вскармливание
• обморожения комментарии
• ребенок грубит