Основным проявлением патологического процесса при гемолитической болезни является плодно-плацентарный отек

Tagged with:
Posted by admin on Воскресенье, апреля 5, 2009, 16:45
Находится в рубрике Заболевания, Инфекции category and has 0 комментариев so far.

Основным проявлением патологического процесса при гемолитической болезни является плодно-плацентарный отек. Плацента, как правило крупная, бледная. Микроскопически в ней наблюда- ются ворсины крупного диаметра, не соответствующие сроку бе- ременности, межворсинчатое пространство оказывается суженным. Хориальный эпителий двуслойный, в нем сохраняются клетки Лан- гханса. В СТ ядра расположены равномерно, число синцитиальных узлов и сосудистых мембран значительно снижено. При ЭМ отме- чается значительная вакуолизация СТ, в том числе и его митохон- дрий. Строма ворсины отечна, в ней содержится большое число клеток Гофбаэура и фибробластов: Цитоплазма их содержит большое количество включений с липидами, гликогеном, пигментом. Эндотелий капилляров ворсин набухший. Сосуды ворсин расширены, заполнены эритроцитами, среди которых видно большое число эритробластов. Очаги кроветворения в ворсинах также содержат незрелые эритроциты на разных стадиях развития.
Изменения в плаценте при данном синдроме ведут к снижению потребления плодом кислорода (из-за распада эритроцитов и их незрелости), увеличению ацидоза. В результате длительного гемо- лиза развивается отек органов плода и плаценты, усиление прони- цаемости сосудистого русла ворсин. Тканевое дыхание сдвигается в сторону анаэробного гликолиза. Плацента начинает использовать дыхательную систему только для нужд собственного обмена, что еще больше угнетает поступление кислорода к плоду. Накаплива- ются продукты недоокисления, которые в части случаев приводят к преждевременным родам.
При изосерологической несовместимости крови матери и плода выявляются молодые клетки крови в просвете сосудов ворсин, диффузная инфильтрация стромы ворсин и базальной пластинки лимфоцитами, диффузная патологическая незрелость ворсинчатого хориона. Строма ворсин нередко отечна, содержит большое число клеточных стромальных элементов, клеток Гофбауэра. Терминальные ворсины расположены тесно, их размеры увеличены.
Достаточно распространенной является и патология последа на фоне разнообразной сердечно-сосудистой патологии матери. Чаще всего речь идет о врожденных и ревматических пороках сердца. Основное значение для развития патологии последа имеет степень нарушения периферического кровообращения. При компенсиро- ванной сердечно-сосудистой патологии матери плацента больших размеров и массы с избыточной васкуляризацией ворсин, обилием СКМ, дистрофическими нарушениями и кровоизлияниями. При декомпенсированной патологии плацента также больших размеров и массы, типично значительное утолщение стенок сосудов ворсин- чатого хориона с их плазматическим пропитыванием и фибрино- идным некрозом. В ней отмечается тесное расположение и оголен- ность ворсин, мелкие очаги некроза в них, тромбоз межворсинчатого пространства и кровоизлияния.
В последнее время проводятся весьма плодотворные исследова- ния посвященные патологии последа при хромосомной патологии. Наиболее полные и достоверные сведения в отношении структурных изменений имеются лишь в отношении некоторых наиболее частых синдромов.
При триплоидии по X хромосоме встречаются большие, бесфор- менные недостаточно разветвленные ворсины с гидропически из- мененной (но без превращения в кисту) стромой, почти не содер- жащие сосуды. В строме ворсин единичные инвагинации
трофобластических клеток. В местах ветвления ворсин определяются гирляндоподобные и пальцеобразные выросты. На поверхности час- тично неизмененный, частично гиперплазированный или атрофи- ческий трофобласт.
При моносомии по X хромосоме (кариотип ХО) отмечается нерегулярное ветвление ворсинчатого дерева с патологическим со- седствованием больших и малых ворсин. Контур ворсин неравно- мерно изогнут, строма фиброзирована, богата клетками, местами регрессивно изменена. Сосуды определяются с трудом. Трофобласт частично одно-, частично двухслойный, местами с трофобластичес- кими почками.
При трисомии по 21 хромосоме (синдроме Дауна) отмечается очаговое нарушение развития ворсин на раннем этапе эмбриональ- ного периода. Характерным является появление больших бесфор- менных ворсин с пальцевидными или гирляндоподобными выро- стами в местах их ветвления. Строма с «трофобластными инвагинатами» и минимально выраженными сосудами. Поверхнос- тный эпителий преимущественно однорядный.
Обсуждая проблему диагностики и трактовки неспецифических неинфекционных поражений последа необходимо помнить, что они в очень многих случаях сочетаются с разнообразными инфекцион- ными процессами, взаимно влияя друг на друга, в том числе и на характер структурных изменений.

Мой блог находят по следующим фразам
гормональная мастопатия у маленьких детей
вопросы врачу перед родами
чтобы годовалый ребенок хорошо питался
польза или вред от бандажа
болят сбитые коленки
принудительные роды

Вы читаете статью Основным проявлением патологического процесса при гемолитической болезни является плодно-плацентарный отек



оставить комментарий, или трекбек со своего сайта.

Нет комментариев to “Основным проявлением патологического процесса при гемолитической болезни является плодно-плацентарный отек”

Leave a Reply