Плацента является важнейшим полифункциональным провизор- ным органом, в котором могут развиваться разнообразные патоло- гические процессы, привлекающие внимание многочисленных ис- следователей разных специальностей. С последом в той или иной степени связана вся разнообразная патология беременности, родов и перинатального периода. Причины патологических процессов в эти периоды могут быть весьма разнообразными, зачастую неяс- ными. Наиболее полно литература по морфологическим изменениям последа при неинфекционной патологии обобщена в руководстве К. Benirschke, P. Kaufmann (1995). В настоящей работе мы очень кратко останавливаемся лишь на некоторых наиболее частых па- тологических процессах, морфологические проявления которых не- обходимо учитывать проводя дифференциальную диагностику с ин- фекционной патологией.
Важнейшее место в патологии беременности принадлежит ее невынашиванию. Невынашивание беременности — полиэтиологич- но. В определенном числе случаев оно связано с генетическими причинами. Обнаружено, что 10-15% яйцеклеток генетически во- обще не может имлантироваться. Есть данные, что суммарные репродуктивные потери, ограждающие человеческую популяцию от рождения детей с уродствами, составляют примерно 50% по отно- шению к числу зачатий. Более 95% плодов с мутациями заканчи- ваются спонтанными ранними выкидышами и лишь менее 5% пло- дов с аберрациями хромосом доживают до перинатального периода. С возрастом родителей (особенно матери) число аномалий развития плода увеличивается. У женщин с привычным невынашиванием структурные аномалии кариотипа обнаруживаются в 10 раз чаще, чем у женщин с нормально протекающей беременностью.
Существуют многочисленные исследования, касающиеся роли эндокринной патологии матери в невынашиваемости беременности. Причины описываемых при ней гипоэстрогенемии, гиперандроге- немии, гипопрогестеронемии зачастую остаются неясными. Вместе с тем, имеющиеся данные позволяют предположить, что по крайней мере в части случаев нарушение эндокринного гомеостаза у бере- менной женщины может быть связано с латентно протекающими инфекционными процессами.
Определенную роль в невынашиваемости играют несовмести- мость плода и матери по Rh и АВО.
В последнее время в литературе появилось значительное число работ в которых невынашивание беременности связывают с разно- образной инфекционной патологией. Механизмы преждевременных родов при разнообразной инфекционной патологии были описаны выше.
В настоящее время в литературе широко обсуждается проблема эмбриоплацентарной недостаточности (Милованов А. П., 1999) с исходом в спонтанный аборт. К сожалению, приводимые морфо- логические описания недостаточно конкретны. Даже при тщатель- ном гистологическом анализе соскобов из полости матки и про- дуктов зачатия в 50% случаев этиологическая причина ранних спонтанных выкидышей остается неясной. Можно полагать, что более целенаправленный поиск с использованием как современных лабораторных методов, так и оценкой тонких структурных измене- ний позволит значительно чаще устанавливать инфекционную эти- ологию процесса.
Поздние гестозы занимают среди причин перинатальной смертности довольно значительное место. Есть данные, что при легких формах позднего токсикоза перинатальная смертность колеблется от 7,7% до 24%, а при тяжелых она может достигать 44,4-50%. Как причина антенатальной гибели плода эта патология состав- ляет 12,7%.
Мой блог находят по следующим фразам
• коричневые прожилки в кале у грудничка
• скарлатина у детей фото
• чего стоит бояться во время беременности
• чем смазывать сухую кожу новорожденного
• скарлатина осложнения
• строение последа
Вы читаете статью
Основные неинфекционные поражения последа возможная роль биологических возбудителей для их развития 