Нами были разработаны и внедрены в практическую работу критерии для морфологической диагностики следующих видов фун- кционального состояния плаценты

Tagged with:
Posted by admin on Воскресенье, апреля 5, 2009, 16:09
Находится в рубрике Заболевания, Инфекции category and has 0 комментариев so far.

Нами были разработаны и внедрены в практическую работу критерии для морфологической диагностики следующих видов фун- кционального состояния плаценты:
1.
Компенсированное состояние (плацента без патологии). Нор- мальные антропометрические и функциональные показатели ребен- ка (масса 3000-3500 г, Апгар 8-10), нормальная масса плаценты (500—550 г), незначительные инволютивно-дистрофические измене- ния в последе / + /, зрелый тип ворсин, умеренная гиперемия ворсинчатого хориона. Отсутствие любой патологии в акушерском и гинекологическом анамнезе, во время настоящей беременности и в родах.
2.
Острая недостаточность. Масса плаценты и ребенка значи- тельно больше гестационного возраста. Ворсины зрелые. Слабо выраженные инволютивно-дистрофические изменения на фоне раз- витых компенсаторных реакций, в первую очередь васкуляризации ворсин и большого числа СКМ.
Проявлениями острой недостаточности является диффузная ги- перемия, связанная с парезом сосудов, распространенные очаги кровоизлияний и крупные ретроплацентарные гематомы. Макрос- копически характерно зеленое окрашивание оболочек и багрово- синюшный цвет ткани плаценты. Показатели по Апгар — низкие. Риск для ребенка: гипоксия из-за острого нарушения маточно- плацентарного кровообращения / ++, +++/, нарушение адаптации вследствие резкого прекращения благоприятных условий для раз- вития плода / ++, +++/, ВУИ, вызванные возбудителями с внут- риклеточным размножением /+/. Инфицирование этими возбуди-
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Глава 3
телями наиболее вероятно из родовых путей вследствие аспирации во время родов, обусловленной гипоксией плода. Поэтому прояв- ления ВУИ после рождения — минимальные.
3.
Хроническая компенсированная недостаточность. Масса ре- бенка соответствуют гестационному возрасту, масса плаценты нор- мальная или несколько увеличена. В плаценте обнаруживаются умеренно выраженные инволютивно-дистрофические и компенса- торно-приспособительные процессы. В акушерском и гинекологи- ческом анамнезе, а также во время настоящей беременности от- сутствие тяжелых отклонений. Оценка по Апгар 8/9. Течение родов без особенностей. Риск для матери и ребенка отсутствует.
4.
Хроническая недостаточность с острой декомпенсацией. При наличии нормальной массы плаценты и нормальных антропомет- рических показателей ребенка, умеренно выраженных инволютив- но-дистрофических и компенсаторно-приспособительных процессах отмечаются острые очаговые нарушения кровообращения (парез сосудов, кровоизлияния). Оценка по Апгар 7/8 или 8/9. Риск для ребенка по гипоксии — /+/. Во время родов возможно инфици- рование вследствие аспирации, обусловленной гипоксией, как при острой недостаточности. В этом случае риск по ВУИ — /+/. Если беременность протекала с угрозой прерывания, то возможно и гематогенное инфицирование. В этом случае риск по ВУИ увели- чивается — /++/.
5.
Хроническая субкомпенсированная недостаточность. Может иметь морфологические проявления двоякого рода, которые зависят от вида патологии матери. Ее наиболее существенным признаком является увеличенная масса плаценты при нормальных или пони- женных антропометрических показателях ребенка. Микроскопичес- ки при слабых инволютивно-дистрофических изменениях отмеча- ются очаговые или диффузные нарушения созревания ворсин (наличие эмбриональных, промежуточных незрелых и зрелых во- рсин), утолщение СКМ. Средний уровень показателей по Апгар 5/7 баллов. В случаях нарушения созревания ворсин с преоблада- нием бессосудистых нарушаются все функции плаценты, которые приводят к трансплацентарному распространению ВУИ. Риск по ВУИ — /+, ++, +++/, отставание в развитии — /+, ++/, нарушение адаптации — /+, ++, +++/.
6.
Хроническая декомпенсированная недостаточность (постепен- но нарастающая). Микроскопически отмечаются резко выраженные инволютивно-дистрофические изменения (большое количество фиб- риноида, псевдоинфаркты, кальциноз, склероз ворсин, редукция сосудов) при слабо выраженных компенсаторных реакциях с пре- обладанием клеточных. Макроскопически плацента уменьшена в размерах, с очаговыми уплотнениями, большим количеством кальцификатов и инфарктов. Такая форма недостаточности плаценты сочетается с внутриутробной гипотрофией плода и может заканчи- ваться его антенатальной гибелью. Риск по ВУИ из-за нарушения барьерной функции плаценты — /+++/, отставание в развитии — /+++/, иммунодефицитное состояние — /+++/. При наличии вос- ходящей бактериальной инфекции и гнойного воспаления в амни- отической оболочке значительный риск бактериального инфициро- вания ребенка / +, ++, +++/, который может реализоваться в виде пневмонии, энтероколита, сепсиса и зависит от тяжести поражения. В случаях инфицирования околоплодных вод возбудителями с внут- риклеточным размножением (микоплазмы, хламидии, вирусы гер- песа) возможен риск по конъюнктивиту, дерматиту, а у девочек — вульвовагиниту.

Мой блог находят по следующим фразам
беременные женщины фото
гепатит с лечение e ltntq
скарлатина у детей
" дети в бассейне"
маленькие дети
чем лечить сбитые коленки




Хотите узнать свой гороскоп на неделю?



Прокладки
Вы читаете статью Нами были разработаны внедрены практическую работу критерии для морфологической диагностики следующих видов фун- кционального состояния плаценты



оставить комментарий, или трекбек со своего сайта.

Нет комментариев to “Нами были разработаны и внедрены в практическую работу критерии для морфологической диагностики следующих видов фун- кционального состояния плаценты”

Leave a Reply