Макроскопически плацента обычно имела вид овального диска, лишь одна была двудолевой

Макроскопически плацента обычно имела вид овального диска, лишь одна была двудолевой. Обращало на себя внимание краевое или эксцентрическое прикрепление пуповины в 7 из 16 наблюдений. В пуповине в ряде случаев отмечалось слабое развитие вартонова студня, кровоизлияния, сдавление крупных сосудов. Плодная по- верхность плаценты как правило гладкая, но в отдельных случаях имелись очаговые утолщения хориальной пластинки, небольшие серозные кисты и очаговые кровоизлияния. Материнская поверх- ность обычно была равномерно дольчатой, однако в 6 плацентах выявлялась неравномерная дольчатость. Поверхность долек чаще гладкая, порой белесоватая, однако в 9 наблюдениях на ней опре- делялись мелкие множественные беловатые очажки, иногда пред- ставляющие собой бляшковидные утолщения. В 4 случаях между дольками отмечены довольно крупные свертки крови, порой про- никающие в ворсинчатый хорион. Ткань плаценты в основном имела губчатый вид, в ней определялись небольшие обычно непра- вильной формы множественные белые плотные участки, распола- гающиеся в основном по краю плацентарного диска. В зависимости от кровенаполнения ткань плаценты была серо-розовой или серо- красной с участками интенсивно темно-красного цвета. Экстрап- лацентарные оболочки как правило гладкие, тонкие или более плотные по периферии плодного мешка, лишь в отдельных случаях в оболочках имелись небольшие бляшковидные утолщения.
Гистологическое исследование. В базальных пластинках плацент этой группы выявляются характерные для парагриппа изменения децидуальных клеток, которые имеют крупные размеры, слабоаци- дофильную цитоплазму, крупные светлые ядра, напоминающие «гриппозные». Иногда в клетках содержится несколько ядер (чаще два) (рис. 41). При ИФ исследовании в таких клетках обнаружи- ваются антигены вирусов парагриппа, располагающиеся в цито- плазме (рис. 42). Кроме того, в них выявляются и мелкие множес- твенные фуксинофильные цитоплазматические включения. Подобные изменения отмечаются и в эпителии эндометриальных желез. Эпителиоциты при этой инфекции имеют крупные размеры ядер, светлую цитоплазму, иногда они образуют очаговые много- рядные разрастания. Эндотелиоциты сосудов базальной пластинки выглядят набухшими, имеют крупные светлые ядра.
Поражение базальной пластинки при парагриппе в 6 случаях сопровождалось некрозом отдельных групп клеток. Пораженные участки имели вид коагулационного или фибриноидного некроза. Воспалительная инфильтрация в части случаев была весьма значи- тельной и имела преимущественно лимфоцитарный характер. Од- нако, в инфильтратах выявляются также макрофаги и плазмоциты.
Сосуды базальной пластинки обычно расширены, переполнены кровью. Довольно часто отмечаются кровоизлияния, иногда сопро- вождающиеся разрушением базальной пластинки и попаданием крови в интервиллезное пространство. Такого рода изменения могут
расцениваться как базальный децидуит.
Во всех изученных плацентах этой группы отмечается довольно четкое диссеминированное поражение ворсинчатого хориона. На поверхности мелких терминальных ворсин обнаруживаются очаго- вые образование трофобласта, имеющие обширную слабо оксифиль- ную цитоплазму и светлые крупные ядра, аналогичная трансфор- мация происходит и в островках трофобласта. В таких структурах при ИФ исследовании обнаруживаются антигены вирусов пара- гриппа (см. рис. 42). При окраске по Селлеру в них выявляются цитоплазматические, обычно мелкие, множественные ФВ.
На поверхности средних и крупных ворсин также отмечаются аналогичные довольно крупные очаговые разрастания хориального эпителия.
Пролиферативные процессы в трофобласте в отдельных участках выражены значительно. Дистрофические и некробиотические изме- нения хотя и отмечаются в хориальном эпителии, но не являются столь выраженными и постоянными, как при гриппе. При параг- риппе не отмечается и той степени пролиферации клеток Лангханса, как при гриппе.
В строме ворсин при парагриппе определяются разнообразные изменения. Характерной, как и при гриппе, является значительная клеточная фибробластическая реакция стромы терминальных, якор- ных и промежуточных ворсин. Она проявляется увеличением числа клеток и их размеров, прежде всего ядер, которые становятся светлыми, присутствием клеток Гофбауэра-Кащенко, гистиоцитов. При большей длительности процесса фибробластическая реакция усиливается. Проведенная кариометрия выявила увеличение разме- ров ядер в строме ворсин по сравнению с поражениями плацент невирусной этиологии.
В ворсинах наблюдалась умеренная лимфоцитарная инфильтра- ция, однако, как правило более выраженная в сравнении с гриппом. Лимфоциты обнаруживаются в строме ворсин, в трофобласте и интервиллезном пространстве.
При парагриппе, как и гриппе, происходит изменение сосудов ворсин, прежде всего микроциркуляторного русла. В капиллярах ворсин отмечается набухание эндотелия, иногда утолщение стенок с их дистрофическими изменениями. Такого рода структурные из- менения сочетаются с паралитическим расширением сосудов и кро- воизлияниями в строму ворсины.
Довольно часто строма ворсин становится отечной, наблюдаются дистрофические изменения ее волокон, в ней выявляются глико- замингликаны и происходит накопление фибриноидных веществ.

Мой блог находят по следующим фразам
• морфометрия в медицине
• Ребенок белье
• опасность цистита при беременности
• фото детей
• глаза чешутся и слезятся
• левша плюсы