Клинические данные

Tagged with:
Posted by admin on Среда, апреля 1, 2009, 23:05
Находится в рубрике Заболевания, Инфекции category and has 0 комментариев so far.

Клинические данные. Анализ клинических данных в этой группе выявил высокую частоту (85,7%) инфекции во время беременности у женщин, превосходящую частоту заболеваний у женщин моно- инфекциями (от 33,3% до 58,3%). Анализ факторов пренатального риска показал, что в группу низкого пренатального риска при микст-инфекции вошли 42,8% женщин, в то время, как при мо- ноинфекционном процессе эта группа составила 12,1%. При микст- инфекциях наблюдался более высокий процент рождения, недоно- шенных детей — 28,7% (при моноинфекциях в среднем он равнялся 17,6%).
Таким образом, две сочетанные инфекции, вызванные респира- торными вирусами, приводят к более значительным изменениям последа и большему вовлечению зародышевой части органа при РНК-вирусных поражениях. В то же время аденовирусное пораже- ние оказывает некоторое интерферирующее воздействие. Вместе с тем инфекционный процесс в последе вызывает развитие компен- саторно-приспособительных процессов и в большинстве случаев заканчивается рождением жизнеспособного плода.
2.5.1.2. Сочетание поражения последа, вызванные вирусами гриппа и простого герпеса (две инфекции)
В данную группу вошли 17 последов, в которых поражения были обусловлены гриппом и герпесом. ВПГ-2 типа встретились 10 раз, 1 и 2 типов вместе — 7 раз.
Макроскопическая характеристика. Средняя масса последа при сочетанном гриппозно-герпетическом поражении была 536 г, при моноинфекции простым герпесом — 463 г, а при гриппе — 458 г — то есть значительно превышала эти же показатели при моноин- фекциях. Однако объем органа во всех трех группах практически не различался (458 см3, 451 см3 и 455 см3). Колебания удельной массы также были статистически неубедительны (0,95, 1,08 и 1,01), хотя и отмечалось ее некоторое снижение. Плацентарно-плодный индекс был в пределах статистической нормы (0,15 при микст-ин- фекции). Плацента имела в большинстве случаев правильную форму (в 1 наблюдении она была двудолевой и в 1 имелась добавочная долька). На плодной поверхности иногда встречались утолщения. Материнская поверхность как правило была равномерно дольчатой (за исключением 4 случаев), иногда она была белесоватой (5 на- блюдений) или в ней встречались бляшковидные утолщения (4 раза). На поверхности и между дольками определялись свертки крови (7 случаев), порою они имели вид гематом (2 раза), проникаюших в ворсинчатый хорион. Ткань плаценты в основном имела губчатый вид, однако ее кровенаполнение было разным (от виш- нево-красного до серо-розового цвета). В ней также определялись в части случаев (7 раз) свежие и старые кровоизлияния, плотные белые множественные очажки небольших размеров (5 раз) или более крупные треугольной формы ишемические инфаркты (4 раза).
Оболочки в большинстве случаев были тонкими (в 2 наблюдениях они были утолщены), и в 1 имели зеленоватое окрашивание. В части случаев (6 наблюдений) имелось краевое, оболочечное или эксцен- трическое прикрепление пуповины.
Гистологическое исследование последов с сочетанной гриппозно- герпетической инфекцией выявило в них структурные изменения, обусловленные как вирусами гриппа, так и простого герпеса. Сле- дует отметить, что при данном варианте сочетанной инфекции изменения в базальной пластинке носили весьма разнообразный характер. В ней выявлялась характерная для обеих инфекций тран- сформация клеток, множественные достаточно крупные очаги аци- дофильного и фибриноидного некроза. Воспалительная же инфиль- трация, гораздо более выраженная, чем при гриппе, имела несколько иной характер: в большинстве наблюдений в инфильтратах присут- ствовали плазматические клетки, а в некоторых отмечались в не- большом количестве и лаброциты. В большей степени, чем при моноинфекции, отмечалось поражение стенок сосудов, что приво- дило к возникновению кровоизлияний, иногда разрушающих ба- зальную пластинку. Вместе с тем складывается впечатление, что доминирующими при данном сочетании являются герпетические поражения. Еще более отчетливо преобладание герпетических по- ражений определялось в ворсинчатом хорионе. Хотя в отдельных участках хориальный эпителий имел крупные светлые ядра, типич- ные для гриппа, большинство ядер были гиперхромными, что ха- рактерно для герпетической инфекции. Значительной была и дес- трукция трофобласта ворсин, а также синцитиальных узлов, что приводило к появлению оголенных ворсин. На их поверхности происходило отложение фибрина, вызывающее склеивание соседних ворсин с образованием конгломератов. В таких ворсинах развива- лись деструктивные процессы. При сочетанной инфекции более значительным было также поражение не только мелких, но и более крупных сосудов. Вследствие деструктивных процессов в стенках и эндотелии возникали тромбы. Таким образом, в ворсинчатом хо- рионе появлялись и истинные инфаркты, связанные с инфекцион- ным процессом. Изменения такого рода также были более значи- тельными, чем при моногриппе или моногерпесе.

___________________________________________________________

Мой блог находят по следующим фразам
кровотечение 28 неделе беременности
как начинается коклюш
периодичность купания новорожденных
первые трудности беременной
капли промыть глаза
причины детского заикания

Вы читаете статью Клинические данные



оставить комментарий, или трекбек со своего сайта.

Нет комментариев to “Клинические данные”

Leave a Reply