Инфекционные плаценты

Tagged with:
Posted by admin on Среда, марта 25, 2009, 23:50
Находится в рубрике Заболевания, Инфекции category and has 0 комментариев so far.

В настоящее время важность проблемы инфекционных плацен- титов признается всеми без исключения отечественными и зару- бежными исследователями. Вместе с тем, достоверные данные об их частоте на значительном репрезентативном материале и особен- ностях структурных изменений при большинстве этиологических форм отсутствуют. Из официальных статистических материалов по нашей стране (Некоторые статистические материалы..., 2000) можно выяснить только число женщин имевших осложнения со стороны мочеполовой системы в послеродовом периоде, которые в подавляющем большинстве случаев сочетаются с выраженными структурными изменениями в последе. Число таких (по крайней мере официально зарегистрированных) осложнений характеризова- лось в последние десятилетия неуклонным ростом с 25,0‰ в 1985 году до 100,8‰ в 1997 г. По нашим данным на валовом материале Санкт-Петербурга частота инфекционных плацентитов достигает 70%, при более детализированных исследованиях на выборочном материале этот процент может быть и значительно выше. Частота бактериальных поражений с отчетливой лейкоцитарной инфильт- рацией, которую многие специалисты и считают единственным достоверным критерием воспаления, составляет, по нашим данным, примерно 1/4 часть плацентитов.
Этиология плацентитов может быть разнообразной, поражение последов может вызываться всеми классами микроорганизмов: ви- русами, микоплазмами, хламидиями, риккетсиями, бактериями, простейшими, грибами. Характер изменений, возникающий в пос- леде, может зависеть как от свойств и способа размножения воз- будителя, так и от состояния макроорганизма, длительности течения инфекционного процесса и пути инфицирования (Kloos К., Vogel M., 1974; Fox H., 1978). Различными могут быть и пути инфицирования. Н. Fox (1978) и несколько, позднее W. Blanc (1980) выделяют следующие возможные пути инфицирования последа: восходящий, гематогенный, из очага воспаления эндометрия, нисходящий, при амниоцентезе, ретроградный. Из них наиболее час- тыми являются восходящий и гематогенный. В работах этих авторов дается достаточно подробная морфологическая характеристика ин- фекционного поражения плаценты в зависимости от пути инфи- цирования.
Характерным морфологическим проявлением восходящей ин- фекции является хориоамнионит, который макроскопически выяв- ляется только в особо тяжелых случаях. Гистологически же при данном пути инфицирования типичным является наличие лейко- цитарной инфильтрации в дистальных участках экстраплацентарных оболочек. При дальнейшем развитии воспаления лейкоциты скап- ливаются в интервиллезных промежутках. Позднее они проникают в хориальную пластинку и скапливаются под амнионом. На этой стадии развития инфекционного процесса клеточная реакция имеет чисто материнское происхождение, лейкоциты же инфильтрирую- щие стенки сосудов хориальной пластинки и сосуды пуповины, имеют зародышевое происхождение. При восходящей инфекции лейкоцитарная инфильтрация, исходящая из зародышевых сосудов ограничивается крупными ворсинами и хориальной пластинкой и, как правило, не распространяется на мелкие ворсины. В части случаев возможно развитие септических тромбов и инфарктов в плаценте, а также абсцессов.
Этиология восходящей инфекции плаценты чаще всего бакте- риальная. Однако возможно развитие инфицирования и другими возбудителями: грибами, микоплазмами, вирусами, простейшими. Восходящая бактериальная инфекция чаще всего возникает в родах при раннем излитии околоплодных вод. Инфицирование мико- плазмами, хламидиями и некоторыми вирусами может происходить и при неповрежденных плодных оболочках.
Гематогенная инфекция плаценты прежде всего характеризуется поражением ворсинчатого хориона — виллитом (виллузитом). Од- нако, в начале инфекционного процесса возбудитель, проникающий через сосуды в миометрии, вызывает воспаление в базальной плас- тинке. Затем через интервиллезное пространство происходит пора- жение ворсин, прежде всего терминальных. Виллит может быть очаговым с повреждением отдельных изолированных ворсин, или диссеминированным и распространенным с вовлечением близле- жащих ворсин в крупных участках плаценты. Морфологическая классификация поражений ворсин при гематогенном плацентите включает некротический, пролиферативный, репаративный, фиб- розируюший варианты. Оболочки плаценты поражаются при про- грессировании инфекции. Этиология гематогенных плацентитов также может быть разнообразной. В качестве возбудителей чаще всего называют гноеродные кокки, несколько реже листерии и хламидии. Кроме того, в литературе существуют данные о возмож- ности поражения последа микоплазмами и вирусами гематогенным путем.
Н. Fox (1978) считает возможным существование нескольких механизмов повреждения плаценты при ее гематогенном инфици- ровании: 1) прямое повреждение ткани, 2) повреждение маточно- плацентарных сосудов, 3) повреждение ткани и сосудов образую- щимися токсинами, 4) иммунные реакции, направленные на повреждение ткани плаценты.

Мой блог находят по следующим фразам
язва желудка у детей
знания родителей первая помощь при травмах у детей
глазное боль
корь уход
аденоиды глисты
периодичность купания новорожденного

Вы читаете статью Инфекционные плаценты



оставить комментарий, или трекбек со своего сайта.

Нет комментариев to “Инфекционные плаценты”

Leave a Reply