Группа с интранатальной гибелью плодов

Tagged with:
Posted by admin on Воскресенье, апреля 5, 2009, 16:20
Находится в рубрике Заболевания, Инфекции category and has 0 комментариев so far.

В группе интранатально погибших плодов было изучено 19 последов. 9 плодов этой группы были недоношенными, 7 родились в срок и 3 переношенными. Средняя масса плацент в этой группе была 500 г, объем плацент 435 см3, удельная масса органа 1,1. Масса плодов в среднем была 3308 г, а плацентарно-плодный индекс 0,16. Следует отметить, что в этой группе масса плацент недоношенных плодов была высокой (528 г), у них же оказался высоким и плацентарно-плодный индекс (0,24).
Макроскопический вид органа в большинстве наблюдений харак- теризовался значительной гиперемией, в разных его участках видны крупные кровоизлияния, свертки крови на базальной пластинке больших размеров, проникающие в ворсинчатый хорион (7 раз), крупные кровоизлияния в ворсинчатом хорионе (7 раз), оболочках плаценты (2 раза). В части наблюдений имелось зеленое окраши- вание оболочек. В 3 наблюдениях отмечалось краевое прикрепление пуповины, в 1 имелась двудолевая плацента. В разных частях последа в 5 наблюдениях обнаруживались очаги беловатого цвета плотной консистенции.
Гистологическое исследование таких последов обнаружило большое число незрелых ворсин. Крупные кровоизлияния определялись в базальной пластинке и интервиллезном пространстве (рис. 52, 53).
Морфометрическое исследование ворсинчатого хориона выявило высокое содержание бессосудистых ворсин (31,5%), однако оно было достоверно ниже, чем в группах плодов, погибших антена- тально (49,8). У доношенных плодов погибших интранатально эта разница была еще более существенной (11,7%). У антенатально погибших плодов она составляла 57,8%. В то же время в плацентах переношенных плодов эта разница оказалась меньшей (17,6% при интранатальной гибели и 25,0% при антенатальной).
Большим по сравнению с вышеразобранными группами было число ворсин с высоким содержанием сосудов, в группе плацент недоношенных плодов оно составило 17,0% (9% у погибших антенатально), в плацентах доношенных плодов 33,7% (5,6% у погибших антенатально), а среди плацент переношенных плодов — 41,8% (25,4% в последах антенатально погибших плодов). Такое же со- отношение выявлено и при подсчете ворсин, содержащих синци- тиокапилальные мембраны. В последах недоношенных плодов, по- гибших интранатально, число ворсин, содержащих СКМ составило 26,3% (по сравнению с 16,1% в группе с антенатальной гибелью). Среди последов доношенных плодов эта разница была еще более существенной — 33,7% и 13,7% соответственно. В последах пере- ношенных плодов разница была меньшей — 41,8% и 36,7% соот- ветственно.
Сопоставление содержания синцитиальных узлов в группах пос- ледов антенатально и интранатально погибших плодов выявило незначительную разницу в плацентах как недоношенных плодов (46,8 и 43%), так и у доношенных плодов (59% и 51%) и перено- шенных плодов (45,2% и 48,4%).
Число клеток Лангханса в плацентах недоношенных плодов, погибших интранатально составило 21,6% (при антенатальной ги- бели 23,7%). В последах доношенных плодов это число было со- ответственно 8% и 30%, а в последах переношенных 19,5% и 19%.
Таким образом, в последах плодов, погибших интранатально отмечается большее развитие компенсаторно-приспособительных реакций, по сравнению с последами плодов, погибших антенаталь- но. Смерть плодов в этой группе связана с развитием острой плацентарной недостаточности.
Сопоставляя проявления недостаточности и компенсации в центральных и периферических участках плаценты, можно отметить, что проявления недостаточности были несколько большими в цен- тральных участках последов плодов, родившихся недоношенными. При срочных и запоздалых родах проявления недостаточности и компенсаторно-приспособительные реакции были практически оди- наковыми в центре и на периферии плацентарного диска. У недо- ношенных избыточное число сосудов в ворсинах было соответст- венно 16% и 20,8%, у доношенных 31% и 53% и у переношенных соответственно 36,6% и 49,8%. Число СКМ в плацентах недоно- шенных плодов было одинаковым как в центральных так и в периферических участках (26,4% и 26,2%), а среди доношенных оно также было довольно близким (74% и 80% соответственно). В группе плацент переношенных плодов число СКМ было выше в центральных участках (69%) по сравнению с периферическими участками (57%). Образование синцитиальных узлов было более значительным в центральных участках во всех подгруппах (52,3%, 74,0% и 45,2% по сравнению с 46,8%, 59,0% и 49,0% соответственно). Число же клеток Лагханса в этих подгруппах не было закономерным. Таким образом, в изученных плацентах как деструктивные, так и компенсаторные процессы были несколько более выраженными в центральных участках плацент.
Деструктивные изменения в ворсинчатом хорионе были более значительными в плацентах недоношенных и детей родившихся в срок, и менее выраженными в плацентах переношенных плодов (1,7—0,9, 1,4-0,9 и 0,6-0,3). Воспалительные изменения также ока- зались более значительными в плацентах недоношенных плодов и имели тенденцию к хронизации. У доношенных они были мень- шими, в плацентах переношенных изменения носили в основном хронический характер. Достаточно выраженными были нарушения кровообращения в ворсинах и межворсинчатом пространстве во всех группах.
Этиология поражений последов в этой группе была преимущес- твенно микоплазменной (9 из 19) и герпетической (8 из 19). Другие возбудители встречались реже. В 10 наблюдениях отмечалось мо- ноинфекционное поражение.
Таким образом, в группе плацент плодов, погибших интрана- тально, были выявлены достаточно развитые компенсаторно-при- способительные клеточные и сосудистые реакции. Смерть плодов произошла в большинстве случаев от острой декомпенсации пос- леда. Однако в части случаев состояние плаценты находилось в форме хронической субкомпенсации, о чем свидетельствует гипот- рофия плодов (5 из 19).

Мой блог находят по следующим фразам
удушье кашель синюшность лица
коклюш кашель рвота
как прекратить грудное кормление
склероз стромы ворсин
бытовые ситуации
как вести себя при схватках

Вы читаете статью Группа интранатальной гибелью плодов



оставить комментарий, или трекбек со своего сайта.

Нет комментариев to “Группа с интранатальной гибелью плодов”

Leave a Reply