Группа наблюдений без сероконверсии

Tagged with:
Posted by admin on Воскресенье, апреля 5, 2009, 16:30
Находится в рубрике Заболевания, Инфекции category and has 0 комментариев so far.

В группу, где при серологическом исследовании не было отме- чено сероконверсии, вошло 16 наблюдений. Средняя масса последов в этой группе составила 565 г. Объем их в среднем был равен 604 см3 что достоверно не отличалось от группы с серологическим подтверждением. Соотношение между массой и объемом плаценты было 1,11 (несколько выше, чем в группах с инфекционным по- ражением). Средняя масса плода составила 3585 г и плацентарно- плодный индекс равнялся 0,15.
Макроскопически послед не имел существенных отличий от других групп. Следует, однако, отметить более редкое наличие участков измененной ткани. Оболочки были тонкими, гладкими. Лишь в 1 случае, где имелась патология родового акта, они были зелено- ватыми. Прикрепление пуповины во всех случаях было централь- ным. Материнская поверхность равномерно дольчатая, гладкая. В трех случаях на поверхности были видны свертки крови и не- большие участки беловатого цвета. В ткани плаценты в 4 случаях имелись свежие и в 1 — старые кровоизлияния.
Цитологическое исследование. При изучении мазков-соскобов из базальной пластинки, ворсинчатого хориона и амниона фуксино- фильные и базофильные включения не были обнаружены в 7 на- блюдениях (43,7%). В 7 плацентах они были выявлены в базальной пластинке и в 2-х — в амнионе. Включения в основном были мелкими немногочисленными и встречались в отдельных клетках. При ИФ исследовании в этих наблюдениях определялось специ- фическое свечение в децидуальных клетках (3 раза с антителами к гриппу А и В, столько же с антителами к PC-вирусу и вирусам парагриппа, 1 раз — к М. pneumoniae). В базальной пластинке в 6 плацентах были выявлены и IgM и IgG.
Гистологическое исследование. При гистологическом исследовании в последах этой группы были выявлены в основном неспецифи- ческие изменения. Они носили преимущественно острый характер, в значительной мере были обусловлены нарушениями кровообра- щения. Среди них встречались кровоизлияния, отложения фибрина в межворсинчатом пространстве и, как следствие этих процессов, некробиотические изменения и некроз отдельных групп ворсин. Обнаруживались и структурные изменения, обусловленные воздей- ствием возбудителей (микоплазм и вирусов, локализующиеся в базальной пластинке). Однако они были гораздо менее выражен- ными, чем в группах с серологическим подтверждением (0,93 — по сравнению с 2,0-2,5-2,7 в моноинфекционных и микст-инфек- ционных поражениях). Очаги некроза (преимущественно фибриноидного) имели небольшую распространенность (1,43). Воспалитель- ные инфильтраты состояли из лимфоцитов, макрофагов и только в 1 случае отмечалась примесь плазмоцитов и тучных клеток (сте- пень выраженности составила 1,56, т. е. также была намного меньше, чем в других группах).
В ворсинчатом хорионе альтеративные изменения составили 1,0— 0,5, а воспалительные — 0,56-0,67, что меньше по сравнению с серопозитивными группами (0,7-1,8). При подостром и хроничес- ком течении они составили 0,67, что также меньше по сравнению о серопозитивными группами, где они равнялись 1,08—2,6.
Степень выраженности неспецифических изменений в межвор- синчатом пространстве, хотя и колебалась в отдельных случаях этой группы, но была меньшей, чем при ряде сочетанных инфекций (таких как герпес — микоплазмоз — парагрипп или герпес — ми- коплазмоз — аденовирусная инфекция).
В амниотической оболочке также отмечались гораздо в меньшей степени выраженные дистрофические процессы и некрозы. Соот- ветственно 1,18-0,68 в данной группе и 2,5—3,0—1,6—1,0 при со- четанных плацентитах.
При морфометрическом исследовании микроциркуляторного русла оказался неожиданно высоким показатель содержания бес- сосудистых ворсин (23,0%). Выше этого уровня были только пока- затели при некоторых сочетанных инфекциях.
Число ворсин с избыточной васкуляризацией составило 18%, в то время как в группе с серологически подтвержденными инфек- циями оно варьировало в зависимости от этиологии (от 10,5% до 24%). Число СКМ в этой группе было умеренным (41,6%), в то время, как в серологически подтвержденной группе при некоторых сочетанных инфекциях оно было значительно более низким (29,2% при микоплазменно — герпетической и 23% — при микоплазмен- но-герпетическо-гриппозной). Вместе с тем, если в сочетаниях учас- твовали адено- или PC-вирусы, число СКМ было значительно выше, так же как и при моноинфекциях той же этиологии (62,3— 59,0% и 54,7 — 67,3% соответственно). Содержание клеток Ланг- ханса в данной группе составило 19,7%. Такой же уровень был обнаружен при моногриппе, а при аденовирусном поражении число клеток Лангханса было выше (23,7%). В то же время и при соче- танном поражении содержание их значительно колебалось при раз- ных вариантах инфекций от 10 до 23,5%.
Таким образом, выбранная нами группа сравнения не может рассматриваться как физиологический контроль. Возможно, что описанные в этой группе изменения частично связаны с воздей- ствием РВ и ВПГ, поскольку в ряде случаев выявлялись типичные для этих инфекций структурные изменения. Кроме того, в 60% наблюдений в материнской части последа отмечено наличие ФВ и антигенов этих вирусов. Вполне вероятно, что они не были выяв- лены в случаях острых поражений, так как еще не успели образо- ваться. Данные анамнеза женщин из этой группы показывают довольно высокую частоту ОРИ во время беременности (66%). У 6 женщин инфекция была незадолго до родов, у 4 женщин во втором и даже первом триместре. Отсутствие антител возможно связано с дефектами иммунитета. Анализ факторов пренатального риска в этой группе выявил среднюю степень его у 40% женщин, 33,3% женщин имели высокую степень, 21,6% низкую степень. Вполне вероятно, что какая-то часть изменений в последе не была связана с инфекционным процессом. Возможно также и наличие других инфекций, которые мы не выявили из-за отсутствия адекватного обследования.

Мой блог находят по следующим фразам
маленьких детей
вызов родовой деятельности
химические факторы влияющие на беременность
периодичность купания ребенка
периодичность купания ребенка
как подготовится к кесареву

Вы читаете статью Группа наблюдений без сероконверсии



оставить комментарий, или трекбек со своего сайта.

Нет комментариев to “Группа наблюдений без сероконверсии”

Leave a Reply