Геморрагические проявления отмечались во всех участках плаценты и были довольно выраженными

Tagged with:
Posted by admin on Воскресенье, апреля 5, 2009, 15:56
Находится в рубрике Заболевания, Инфекции category and has 0 комментариев so far.

Геморрагические проявления отмечались во всех участках плаценты и были довольно выраженными. При тройных инфекциях они также были значительными, но не в такой степени распрост- раненными, а при моноинфекциях геморрагические проявления отмечались лишь при микоплазмозе и гриппе.
Во всех частях последа наблюдалось отложение фибрина и каль- ция примерно в той же степени, что и при тройных сочетанных инфекциях.
Морфометрическое исследование микроциркуляторного русла выявило в этой группе умеренное число бессосудистых ворсин (13,3%), не превышающее или даже меньшее по сравнению с их содержанием при тройных инфекциях и моногриппе и микоплаз- мозе. Число ворсин с избыточной васкуляризацией также было достаточно высоким — 20,4% и в части подгрупп было выше, чем при тройных микст-инфекциях. Следует отметить умеренное развитие СКМ в среднем во всей группе и особенно при вариантах
сочетания парагриппа — PC — микоплазмоз — грипп и адено — PC — герпес — грипп (29 и 47% соответственно). Однако процент- ное содержание ворсин с синцитиальными узлами было достаточно высоким — 65,8% по сравнению с тройными инфекциями той же этиологии (42,7-62%). Число клеток Лангханса в среднем на группу было 15,7%, а при сочетанных инфекциях (адено — PC — мико- плазмоз) и при моногриппе было даже большим (29% и 19,3% соответственно). На основании изложенного можно говорить о достаточных компенсаторно-приспособительных процессах плацен- ты в случаях четырех инфекций, а также о значительном повреж- дении микроциркуляторного русла и развитии недостаточности ее как проявлении декомпенсации, обусловленной нарушениями кро- вообращения.
Вирусологическое исследование. Уровни антител в крови матери, плода и амниотической жидкости в случаях четырех сочетанных инфекций в системе мать — плацента — плод были сопоставлены с титрами их при моноинфекции. Обнаружено, что у матери они были в среднем примерно одинаковыми и имели низкие значения (от 1:2,8—1:6,3 до 1:2,0—1:9,4). В крови плода титры антител были выше, чем при моноинфекциях той же этиологии к PC, гриппу и герпесу (1:43,3; 1:80,4 и 1:50,0 в случаях микст-инфекций и 1:25, 1:21,9 и 1:17,5 при соответствующих моноинфекциях). Имелось также соответствие между уровнями антител в крови ребенка и амниотической жидкости при моно- и микст-инфекциях. Их воз- растание в амниотической жидкости было обнаружено к тем же возбудителям, что и при моноинфекциях. Сравнить уровни антител при трех и четырех инфекциях одинаковой этиологии не удалось из-за малого числа наблюдений.
В этой группе последов был выявлен интерферон, который имел свойства ?-вирусного в 57,1% и в 42,9% — плацентарного. Титры ?-вирусного интерферона составили 32 ед/мл, а плацентарного — 72,4 ед/мл. В отличие от этого при тройной микст-инфекции весь интерферон имел свойства плацентарного.
Антигены вирусов и микоплазм в этой группе чаще выявлялись в базальной пластинке.
Клинические данные. У 42,8% женщин выявлена высокая степень пренатального риска. Столько же было беременных со средним уровнем факторов риска. 14,2% женщин имели низкую степень пренатального риска. У 3 из 7 женщин этой группы отмечены ОРИ в разные сроки беременности, в том числе повторные. У 5 женщин наблюдались различные осложнения течения беременности (71,4%) и родов. 5 женщин родоразрешились в срок, 1 раз — преждевре- менно. 1 раз роды были запоздалые. В одном случае роды закончились рождением мертвого плода; двое детей родились с прена- тальной гипотрофией.
Трое детей родились в состоянии средней тяжести (оценка по Апгар была от 7/7 до 8/9). Отмечались также симптомы угнетения ЦНС и большая первичная потеря массы. В неонатальном периоде у 1 ребенка был выявлен конъюнктивит.
Таким образом, проведенное исследование показало возможность поражения последа 4 разными возбудителями, которые вызывали в органе специфические изменения. Было установлено, что хотя воспалительный процесс и приобретает прогрессирующее течение, однако параллельно развиваются компенсаторно-приспособитель- ные реакции, которые в наших наблюдениях оказались более вы- раженными, чем при трех инфекциях. Вместе с тем неспецифи- ческие изменения, связанные с некрозом ворсинчатого хориона и расстройствами кровообращения в плаценте могут приводить к декомпенсации плаценты и заканчиваться мертворождением. Сле- дует также отметить, что во всех случаях одна из 4-х инфекций развивалась незадолго до родов, о чем свидетельствует наличие в плацентах вирусного интерферона, а также наличие острых изме- нений, выявляемых морфологическими методами.
В последние годы при анализе результатов скрининговых ис- следований последов в Санкт-Петербурге подтверждены данные о большой частоте смешанной этиологии инфекционных поражений последов, доля которых в среднем по городу составляет около 37%. Следует, однако, отметить значительные колебания частоты сме- шанных инфекционных поражений последа при обследовании ма- териалов из разных родильных домов (от 8% до 63%), что с одной стороны связано с объективными обстоятельствами (разным кон- тингентом родильниц, различными лабораторными возможностя- ми), но с другой стороны и рядом субъективных факторов, свя- занных с выявлением ограниченных нетяжелых поражений, обусловленных несколькими возбудителями. Суммарные результаты определения этиологии плацентитов в Санкт-Петербурге.

Мой блог находят по следующим фразам
статистика детского травматизма в детском саду
овуляция и зачатие
фото детей
строение последа
периваскулярный фиброз плаценты
биоль от насморка

Вы читаете статью Геморрагические проявления отмечались во всех участках плаценты были довольно выраженными



оставить комментарий, или трекбек со своего сайта.

Нет комментариев to “Геморрагические проявления отмечались во всех участках плаценты и были довольно выраженными”

Leave a Reply