Геморрагические проявления отмечались во всех участках плаценты и были довольно выраженными

Геморрагические проявления отмечались во всех участках плаценты и были довольно выраженными. При тройных инфекциях они также были значительными, но не в такой степени распрост- раненными, а при моноинфекциях геморрагические проявления отмечались лишь при микоплазмозе и гриппе.
Во всех частях последа наблюдалось отложение фибрина и каль- ция примерно в той же степени, что и при тройных сочетанных инфекциях.
Морфометрическое исследование микроциркуляторного русла выявило в этой группе умеренное число бессосудистых ворсин (13,3%), не превышающее или даже меньшее по сравнению с их содержанием при тройных инфекциях и моногриппе и микоплаз- мозе. Число ворсин с избыточной васкуляризацией также было достаточно высоким — 20,4% и в части подгрупп было выше, чем при тройных микст-инфекциях. Следует отметить умеренное развитие СКМ в среднем во всей группе и особенно при вариантах
сочетания парагриппа — PC — микоплазмоз — грипп и адено — PC — герпес — грипп (29 и 47% соответственно). Однако процент- ное содержание ворсин с синцитиальными узлами было достаточно высоким — 65,8% по сравнению с тройными инфекциями той же этиологии (42,7-62%). Число клеток Лангханса в среднем на группу было 15,7%, а при сочетанных инфекциях (адено — PC — мико- плазмоз) и при моногриппе было даже большим (29% и 19,3% соответственно). На основании изложенного можно говорить о достаточных компенсаторно-приспособительных процессах плацен- ты в случаях четырех инфекций, а также о значительном повреж- дении микроциркуляторного русла и развитии недостаточности ее как проявлении декомпенсации, обусловленной нарушениями кро- вообращения.
Вирусологическое исследование. Уровни антител в крови матери, плода и амниотической жидкости в случаях четырех сочетанных инфекций в системе мать — плацента — плод были сопоставлены с титрами их при моноинфекции. Обнаружено, что у матери они были в среднем примерно одинаковыми и имели низкие значения (от 1:2,8—1:6,3 до 1:2,0—1:9,4). В крови плода титры антител были выше, чем при моноинфекциях той же этиологии к PC, гриппу и герпесу (1:43,3; 1:80,4 и 1:50,0 в случаях микст-инфекций и 1:25, 1:21,9 и 1:17,5 при соответствующих моноинфекциях). Имелось также соответствие между уровнями антител в крови ребенка и амниотической жидкости при моно- и микст-инфекциях. Их воз- растание в амниотической жидкости было обнаружено к тем же возбудителям, что и при моноинфекциях. Сравнить уровни антител при трех и четырех инфекциях одинаковой этиологии не удалось из-за малого числа наблюдений.
В этой группе последов был выявлен интерферон, который имел свойства ?-вирусного в 57,1% и в 42,9% — плацентарного. Титры ?-вирусного интерферона составили 32 ед/мл, а плацентарного — 72,4 ед/мл. В отличие от этого при тройной микст-инфекции весь интерферон имел свойства плацентарного.
Антигены вирусов и микоплазм в этой группе чаще выявлялись в базальной пластинке.
Клинические данные. У 42,8% женщин выявлена высокая степень пренатального риска. Столько же было беременных со средним уровнем факторов риска. 14,2% женщин имели низкую степень пренатального риска. У 3 из 7 женщин этой группы отмечены ОРИ в разные сроки беременности, в том числе повторные. У 5 женщин наблюдались различные осложнения течения беременности (71,4%) и родов. 5 женщин родоразрешились в срок, 1 раз — преждевре- менно. 1 раз роды были запоздалые. В одном случае роды закончились рождением мертвого плода; двое детей родились с прена- тальной гипотрофией.
Трое детей родились в состоянии средней тяжести (оценка по Апгар была от 7/7 до 8/9). Отмечались также симптомы угнетения ЦНС и большая первичная потеря массы. В неонатальном периоде у 1 ребенка был выявлен конъюнктивит.
Таким образом, проведенное исследование показало возможность поражения последа 4 разными возбудителями, которые вызывали в органе специфические изменения. Было установлено, что хотя воспалительный процесс и приобретает прогрессирующее течение, однако параллельно развиваются компенсаторно-приспособитель- ные реакции, которые в наших наблюдениях оказались более вы- раженными, чем при трех инфекциях. Вместе с тем неспецифи- ческие изменения, связанные с некрозом ворсинчатого хориона и расстройствами кровообращения в плаценте могут приводить к декомпенсации плаценты и заканчиваться мертворождением. Сле- дует также отметить, что во всех случаях одна из 4-х инфекций развивалась незадолго до родов, о чем свидетельствует наличие в плацентах вирусного интерферона, а также наличие острых изме- нений, выявляемых морфологическими методами.
В последние годы при анализе результатов скрининговых ис- следований последов в Санкт-Петербурге подтверждены данные о большой частоте смешанной этиологии инфекционных поражений последов, доля которых в среднем по городу составляет около 37%. Следует, однако, отметить значительные колебания частоты сме- шанных инфекционных поражений последа при обследовании ма- териалов из разных родильных домов (от 8% до 63%), что с одной стороны связано с объективными обстоятельствами (разным кон- тингентом родильниц, различными лабораторными возможностя- ми), но с другой стороны и рядом субъективных факторов, свя- занных с выявлением ограниченных нетяжелых поражений, обусловленных несколькими возбудителями. Суммарные результаты определения этиологии плацентитов в Санкт-Петербурге.

Мой блог находят по следующим фразам
• позеи аоклш
• острая и хроническая плацентарная недостаточность
• пролактиновый
• лечение коклюша у детей
• признаки коклюша
• корь осложнения