Ряд структурных преобразований, которые происходят в плацен- те, начиная с третьего триместра, и особенно в конце беременности, получили название признаков старения плаценты. К ним относят отставание массы плаценты от роста плода, уменьшение функци- ональной активной поверхности хориона, а также уменьшение ем- кости межворсинчатого пространства. Макроскопические исследо- вания динамики увеличения объема органа, проводимые разными авторами, нередко оказывались диаметрально противоположными. Иногда отмечают замедление увеличения площади органа, в то же время имеются данные, что площадь плаценты с 4 мес до конца беременности увеличивается более чем в 5 раз.
К проявлениям старения плаценты обычно относят и накопление фибриноида. Фибриноид относится к числу наиболее частых мик- роскопических находок при исследовании плаценты. Взгляды на его значение различных авторов существенно разнятся. Одни об- ращают внимание на возможность его выявления в «нормальных» плацентах, другие связывают его со старением последа, а третьи объясняют его появление самыми разнообразными патологическими процессами.
Уже в работах, выполненных в начале XX века, делались попытки изучить химический состав фибриноида и доказать его неоднород- ность. В связи с этим на протяжении многих лет использовали два термина фибрин и фибриноид. Фибрин рассматривался как пре- ципитат фибриногена крови в тканевых жидкостях, а фибриноид — как сходная с фибрином субстанция гетерогенного происхождения. Результаты многочисленных биохимических и иммуногистохими- ческих исследований последних лет изменили ранее принятую тер- минологию. Термин фибрин использоваться перестал. Фибриноид стал подразделяться на два варианта: фибриноид фибринового типа (fibrin type fibrinoid) и фибриноид матричного типа (matrix type fibrinoid). Первый из них рассматривается как продукт свертывания крови и может быть идентифицирован с помощью ЭМ (сплетение нитей толщиной менее 10 нм с типичной для фибрина поперечной исчерченностью периодичностью 20 нм) и ряда ИГХ (антитела к фибрину) и лектингитохимических (лектины Ulex europaeus) мето- дов. Фибриноид матричного типа содержит единичные окруженные матриксом трофобластические клетки. Наиболее характерным для фибриноида матричного типа является положительная ИГХ с ан- тителами к онкофетальному фибронектину, коллагену IV типа и ламинину.
Места отложения фибриноидов обоих типов несколько варьиру- ют, В хориальной пластинке (слой Лангганса), начальных сегментах стволовых ворсин и глубоких слоях базальной пластинки (слой Нитабуха) и клеточных островках наиболее часто выявляются оба
типа фибриноида одновременно. Тонкие полоски, окружающие вор- сины, в том числе стволовые, обычно представлены фибриноидом фибринового типа. Для фибриноида матричного типа наиболее характерны отложения в клеточных островках и в глубине клеточных колонок. Точные механизмы и источники образования обоих типов фибриноида остаются не вполне ясными. Предполагается, что фиб- риноген поступает из крови матери, но может быть как печеночного, так и внепеченочного происхождения. Различные компоненты мат- рикса вероятно являются продуктом секреции клеток трофобласта. Было показано, что между обоими типами фибриноида существует пространственная и, вероятно, функциональная связь.
Высказывались многочисленные взгляды на значение фибрино- ида: 1) опорная роль для укрепления стволовых ворсин; 2) адге- зивная роль для прикрепления (особенно онкофетальный фибро- нектин) к маточной стенке; 3) регулятора внутриворсинчатого кровообращения; 4) барьера по отношению к инвазии трофобласта; 5) усиления инвазивности; 6) участие в материнско-фетальных тран- спортных процессах; 7) участие в формировании плаценты при ее созревании. Все же большинство исследователей рассматривает фиб- риноид как субстанцию, имеющую иммунологическое значение. Отмечается вероятная иммунологическая роль входящей в состав фибриноида сиаловой кислоты, которая способна замаскировать фетальные антигены и предотвратить их распознавание материнс- кими клетками, в том числе сенсибилизированными лимфоцитами. Аналогичным эффектом может обладать гепаран сульфат протеог- ликан. Выдвинуто мнение о возможности функционирования фиб- риноида как иммуносорбционной губки. Согласно этому мнению фибриноид экспрессирует различные антигены — мишени, с ко- торыми связываются материнские антитела, а образующиеся им- мунные комплексы откладываются в фибриноид, в котором дегра- дируют в течение 4—6 часов.
Мой блог находят по следующим фразам
• полипы в носу у ребенка
• фиброзирование
• фиброзирование
• капризы и истерики при беременности
• осложнения при скорлотине
• уход за пупком новорожденного видео
Вы читаете статью
Cовременные представления строении функции последа 