Cочетанные поражения последа, вызванные четырьмя возбудителями

В данную группу вошли семь наблюдений, при которых четыре инфекции встречались в разных сочетаниях. В трех случаях пора- жения были вызваны вирусами гриппа, PC, аденовирусами и ми- коплазмами, два раза — вирусами гриппа, парагриппа, РС-вирусами и микоплазмами и два наблюдения, в которых поражения были обусловлены вирусом гриппа или микоплазмами в сочетании с аденовирусами, PC- и вирусами герпеса.
Средняя масса плацент этой группы была 529 г, а объем органа был равен в среднем 491 см3. Колебания этих показателей внутри группы были значительными. Наименьшими они были в группе сочетания адено — PC — миколлазмоз — грипп — 453 г — 423 см3. В соответственной группе сравнения с 3 инфекциями (адено — PC — микоплазмоз) эти показатели были выше (515 г и 538 см3). Самые большие плаценты оказались в группе адено — PC — гер- пес — грипп — 610 г и 550 см3 (в группе сравнения из трех инфекций той же этиологии масса органа составила 300 г, а объем 320 см3). Удельная масса во всех подгруппах была больше единицы, в среднем 1,09. В тройных же микстах колебания этого показателя варьировали в большей степени в зависимости от сочетания воз- будителей.
Масса родившихся плодов в этой группе в среднем была 3470 г, однако при разных сочетаниях возбудителей колебания массы были значительными. Так, в группе с участием гриппозной инфекции она была самой низкой (2996 и 2773 г соответственно, такой же низкой масса плодов была и при моногриппозной инфекции — 2789 г). Средняя длина плодов этой группы также оказалась ниже нормы — 49 см особенно в группе сочетанной инфекции с гриппом (49 и 46 см соответственно). Вместе с тем плацентарно-плодный индекс был в пределах статистической нормы и в целом по группе и в отдельных сочетаниях (0,14).
Макроскопический вид органа существенно не отличался от других групп последов с микст-инфекциями. В одном случае была од- нояйцевая двойня, одна плацента имела неправильную форму. В 4 наблюдениях отмечалось краевое или эксцентрическое прикреп- ление пуповины. Оболочки последа, как правило, тонкие и лишь в трех случаях были умеренно утолщены. Материнская поверхность в части наблюдений была неравномерно дольчатой белесоватой или на ней были видны бляшковидные беловатые утолщения. Ткань плаценты имела губчатый вид, как правило серо-красного цвета, в ворсинчатом хорионе почти во всех плацентах (6 из 7) обнару- живались плотные беловатые участки разных размеров, как в пе- риферических, так и центральных зонах плацентарного диска, а также мелкие и крупные кровоизлияния различной давности.
Гистологическое исследование последов этой группы выявило из- менения, присущие каждой из этих инфекций. Наряду с этим были достаточно значительными и неспецифические изменения, обус- ловленные расстройствами кровообращения (тромбы, отложения фибрина, кровоизлияния и некрозы ворсин). Воспалительная ин- фильтрация имела полиморфный характер. В основном она состояла из лимфоцитов, однако здесь имелись и другие клетки (лейкоциты, макрофаги, а также плазмоциты). В ворсинчатом хорионе, наряду с заметной фибробластической реакцией стромы, очаговым скле- розом ворсин и редукцией кровеносного русла, наблюдались группы незрелых ворсин с рыхлой стромой и центрально расположенными сосудами.
Морфометрическое исследование. Количественная оценка пораже- ний последов этой группы выявила достаточно выраженные альте- ративные изменения в базальной пластинке (2,7—2,6). В хорионе и амнионе они были значительно слабее (1,28-0,95 и 2,1-0,5 соответственно). Они существенно не отличались от группы срав- нения, в которой в данном случае служили тройные инфекции той же этиологии. Некоторым исключением являлась группа параг- рипп — PC — микоплазмоз — грипп и адено — PC — герпес — грипп, где имелись более распространенные некрозы, в особенности в базальной пластинке (3,0 и 2,5) в отличие от группы сравнения (1,0 и 1,5). В ворсинчатом хорионе такой закономерности отмечено не было.
Воспалительная инфильтрация наиболее выраженной была в базальной Пластинке (2,1) и менее значительной в ворсинчатом хорионе и межворсинчатых промежутках (1,11 и 1,2 соответственно). Внутри группы с четырьмя инфекциями она была наиболее зна- чительной в ворсинчатом хорионе при сочетании адено — PC — микоплазмоз — грипп (2,0), что намного выше, чем при трех инфекциях той же этиологии. В той же группе клеточные воспа- лительные реакции были также наиболее выраженными (2,6).
Отчетливыми были проявления подострого и хронического вос- паления во всех структурах органа (в базальной пластинке они составили 0,66-0,55, ворсинчатом хорионе — 0,66-0,41 и оболочках 0,33—0,16). Такого рода изменения обнаруживались и во всех ва- риантах тройных инфекций, а также при моногриппе и мономи- коплазмозе. Хотя в последнем варианте они были менее значи- тельными.

Мой блог находят по следующим фразам
• уход за ребенком
• в кале ребенка коричневые прожилки
• коклюш осложнения
• как ухаживать за близняшками
• как ухаживать за близняшками
• будущие мамы