Цитологическое исследование

Tagged with:
Posted by admin on Четверг, марта 26, 2009, 0:24
Находится в рубрике Заболевания, Инфекции category and has 0 комментариев so far.

Цитологическое исследование. В мазках — соскобах выявляются клетки с типичными для микоплазменной инфекции изменениями. В базальной пластинке они встречаются наиболее часто (80% в среднем), в хорионе — в 20%, а в амнионе — в 60% плацент. Антигены М. pneumoniae и hominis в этой группе наблюдений обнаруживались с равной частотой. Распространение же их по ткани плаценты было следующим: в 85,7% — антигены выявлялись в базальной пластинке, в 71,4% — в хориальной и в 42,8% — спе- цифическое свечение было выявлено в амнионе. IgA были дважды выявлены в амнионе, a IgM — в базальной пластинке
Морфометрическое исследование. Для оценки результатов морфо- метрического исследования был проведен ранговый анализ основ- ных показателей поражения плаценты, которые выражались в ус- ловных единицах от 0 до 4 с вычислением средней величины. Выявлена умеренная степень поражений при достаточно равномер- ном вовлечении органа в патологический процесс. Так, альтера- тивные изменения в базальной пластинке составили 1,6-1,6, хо- рионе соответственно — 1,0-0,35, а в амнионе — 1,9-1,7.
Воспалительная клеточная реакция наибольшей была в базальной пластинке (1,4), хорионе (0,2) и амнионе (0,65). Альтеративные изменения были отмечены в базальной пластинке и при большей продолжительности процесса (0,3), а воспалительные реакции в базальной пластинке (0,7) и ворсинчатом хорионе (0,52). Наряду с этим были отмечены кровоизлияния (0,4 в базальной пластинке), отложения фибрина и кальция (0,4—0,7 в базальной пластинке и 0,47 — в ворсинчатом хорионе).
В межворсинчатом пространстве также были отмечены — вос- паление (0,9), кровоизлияния (0,5) и тромбоз с развитием псевдо- инфарктов (0,6).
Морфометрическое исследование микроциркуляторного русла выявило в 4 плацентах значительное снижение васкуляризации ворсин (22,5%), у 3 мертворожденных плодов, а также у родившихся недоношенными, 29,0% ворсин были бессосудистыми. У жизне- способных плодов, родившихся в срок, среднее число бессосудистых ворсин было 15,9, что несколько выше статистической нормы. Компенсаторная васкуляризация ворсин у всех плодов была зна- чительной. В группе погибших умеренная васкуляризация отмеча- лась в среднем в 54% ворсин, избыточная — 35% ворсин (эти плоды погибли интранатально). В группе недоношенных плодов эти показатели были соответственно 45,0% и 26,0%, а у доношенных 62,3% и 21,5% соответственно. Достаточным во всех группах плацент было и развитие синцитиальных мембран в 55,9% ворсин. Несколько меньше их было у мертворожденных и недоношенных плодов. В плацентах доношенных синцитиальные узлы средних и крупных размеров выявлялись в 54,6% ворсин. В плацентах у мертворож- денных и недоношенных плодов их число было несколько снижено (по 32,5%). Таким образом, состояние плаценты можно рассмат- ривать как компенсированное, дополнительным показателем этого является относительно невысокое процентное содержание клеток Лангханса (в среднем 9,2%).
Серологическое и иммунологическое исследование. В 16 случаях ми- коплазменной инфекции в системе мать — плацента — плод опре- делялись комплементсвязывающие антитела в крови матери, пупо- винной крови плода и амниотической жидкости. Средняя геометрическая титра антител у матери составила 1:3,3, в крови плода — 1:35,9 и амниотической жидкости — 1:25,1. Кратность при- роста антител в крови плода 10,9, в амниотической жидкости — 1,7.
Интерферон определялся в 7 последах. В 57,1% он имел свойства плацентарного с титром 53 ед/мл. В 28,5% — интерферон был ? (иммунным), титр которого составил 50 ед/мл и только в 14,2% выявлялся а (вирусный) интерферон в титре 20, 2 ед/мл. ?-интерферон обнаруживался в плацентах тех матерей, у которых были высокие титры антител к микоплазменной инфекции.
В зависимости от степени выраженности изменений, давности процесса и степени развития компенсаторно-приспособительных механизмов, прогноз для жизни плода был различным. Отмечались разные исходы от анте-, интра- и ранней постнатальной гибели до рождения жизнеспособного ребенка. В связи с этим анализ по- лученных результатов будет проводиться по этим группам.
Первую группу составили плаценты 18 женщин, беременность у которых закончилась антенатальной гибелью плода. В анамнезе у родильниц этой группы отмечалась наиболее высокая частота ОРИ (72%) во время беременности, включая эмбриональный и ранний фетальный периоды. ОРИ в 33% имели тяжелое течение или были повторными. Течение беременности у 11 человек сопро- вождалось длительными (от 7 до 15 нед) тяжелыми сочетанными токсикозами. У 6 женщин роды произошли преждевременно на 30-36 нед беременности.
Масса плаценты плодов этой группы колебалась от 410 до 960 г. Плацентарно-плодный индекс был иногда несколько ниже нормы (0,11), а в 1 наблюдении (плод с отечной формой гемолитической болезни) значительно превышал ее (0,3). Ткань этой плаценты была серо-розового цвета, в ней выявлялись участки беловатого цвета, очаги кровоизлияний и кальциноза. В одном последе определялась атрезия артерии пуповины.
В 5 наблюдениях поражение плаценты было вызвано одними микоплазмами. В 11, помимо микоплазм, ИФ-методом выявлялись антигены вирусов (по 4 раза — гриппа, аденовирусов и герпеса, по 3 раза — PC и парагриппа). В остальных 2 наблюдениях мико- плазмоз сочетался с бактериальной инфекцией. Из-за выраженного гемолиза крови серологическое исследование не могло быть про- ведено во всех наблюдениях, однако в 1 случае выявлен титр антител в РСК к М. pneumoniae 1:40 в крови матери и 1:160 — в крови плода.

Мой блог находят по следующим фразам
ребенок выпил уксус
беременная женщина и муж
над картошкой дышать беременным
корь уход
когда у грудничка заростает родничек
как перерезать пуповину

Вы читаете статью Цитологическое исследование



оставить комментарий, или трекбек со своего сайта.

Нет комментариев to “Цитологическое исследование”

Leave a Reply