В данную группу вошли 12 наблюдений, в том числе к сочетанию герпеса и микоплазмы в 4 случаях добавлялся грипп, по три раза PC- и аденовирусная инфекция и 2 раза — парагрипп. Средняя масса плацент в этой группе равнялась 455 г. По сравнению с двойной микст-инфекцией герпес+ микоплазмоз масса органа ока- залась несколько больше (340 г). В то же время внутри группы были выявлены некоторые колебания массы. Объем органа в сред- нем составил 432 см3. При отдельных сочетаниях его различия были меньшими, чем массы. Удельная масса близка к единице (1,04). Наибольшее ее значение было в случае присоединения РС-инфекции к сочетанной герпетически-микоплазменной. Масса плодов в среднем равнялась 3038 г. В то же время наименьшей внутри группы она также была в сочетании с РС-инфекцией (2540 г). В этой же подгруппе наиболее высоким был плацентарно-плодный индекс — 0,20, а средняя его величина была 0,14, т. е. находилась в пределах условной статистической нормы.
Макроскопически орган существенно не отличался от других раз- бираемых групп. Оболочки, как правило, были тонкими гладкими, лишь в 3 случаях они были диффузно утолщены или в них на- блюдались небольшие бляшковидные утолщения, по 1 разу встре- тились кровоизлияния и зеленое окрашивание. Материнская по- верхность в основном с отчетливо выраженной дольчатостью, а в 3 плацентах дольки были развиты неравномерно, поверхность в ряде случаев была белесоватой или в ней определялись беловатые очажки и небольшие кальцификаты, а в 4 — наблюдались довольно крупные свертки крови, проникающие в ворсинчатый хорион. Ткань плаценты в большинстве наблюдений была серо-красной и в трех — серо-розовой, в ней обнаруживались свежие и старые кровоизли- яния, имевшие в 1 плаценте вид гематомы, а также множественные, мелкие очаги плотной консистенция беловатого цвета, не занима- ющие, однако, значительного объема (5—8%). Прикрепление пупо- вины в 7 случаях было краевое или эксцентрическое.
Гистологическое исследование позволило выявить во всех струк- турах как специфические, характерные для каждой из инфекций изменения, так и неспецифические, обусловленные расстройствами кровообращения (тромбоз крупных и мелких сосудов, множествен- ные кровоизлияния различной локализации), а также дистрофичес- кие изменения в виде очагов кальциноза в базальной пластинке, септах и ворсинчатом хорионе. Воспалительные инфильтраты имели полиморфный характер: в них присутствовали, кроме лимфоцитов, плазматические клетки, а также макрофаги. Частью эти клетки подвергались распаду. В базальной пластинке наряду с этим выяв- лялись очаги склероза, часть ворсин хориона была фиброзирована, сосуды облитерированы. Не менее важным является и нарушение кровообращения в межворсинчатом пространстве, вследствие отло- жений фибрина, образования конгломератов ворсин.
Морфометрическое исследование. Количественная оценка пораже- ний последов этой группы выявила достаточно выраженные альте- ративные изменения в базальной пластинке (2,0—2,0) и амнионе (2,5-1,05); в хорионе и межворсинчатом пространстве они были несколько меньше (1,3-0,72 и 0,87 соответственно). В целом они были близки к изменениям, обнаруживаемым при двойной мико- плазменно-герпетической инфекции. Внутри группы тройной инфекции, где добавлялись инфекции, вызванные вирусами парагриппа и PC, эти изменения были наибольшими. В то же время в группах дополнительного инфицирования гриппом или аденовирусом, отмечалось некоторое уменьшение альтеративных изменений по сравнению с соответствующими моноинфекциями.
Воспалительная инфильтрация в последе при трех инфекциях была меньшей по сравнению с микоплазменно-герпетической инфекцией в базальной пластинке (1,95 и 2,5 соответственно), однако, в ворсинчатом хорионе соотношение было иным (0,7 и 0,5). Осо- бенно важно, что помимо острых проявлений, появлялась более выраженная тенденция к хронизации процесса. В базальной пластинке 0,65 и 0 соответственно, а в ворсинчатом хорионе 1,79-1,2 и 0,5-0,5 соответственно. Особенно выраженной хронизация была при сочетании с вирусами парагриппа (2,3-2,5) и в меньшей степени при сочетании с РС-вирусами (2,6-0,8). Этого не наблюдалось между тем ни при моно РС-, ни при монопарагриппозной инфекции (0-0,66 и 0,25—0,25). Геморрагические проявления оказались также наиболее выраженными при варианте сочетания микоплазменно- герпетической инфекции с PC-инфекцией. Объем кровоизлияний составил в целом в группе трех инфекций 1,1, а при участии РС-3,0.
Довольно выраженными были отложения фибрина в межвор- синчатых промежутках, а также очаги кальциноза в базальной плас- тинке и ворсинчатом хорионе. Эти изменения также были наиболее выраженными при сочетании микоплазменно-герпетического пора- жения с PC- и аденовирусными.
Мой блог находят по следующим фразам
• гастрит
• медицина "безопасный дом"- это
• ребенок
• овуляция и зачатие
• факторы влияющие на протекание беременности
• таблица схваток
Вы читаете статью
Поражения вирусами герпеса микоплазмами РВ 